急性胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛治療、抑制胰酶分泌、抗感染治療等方式治療。急性胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、胰管阻塞、藥物因素等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
急性胰腺炎發(fā)作期需嚴(yán)格禁食，通過胃腸減壓減少胃酸和食物對(duì)胰腺的刺激。胃腸減壓可引出胃內(nèi)容物，降低胰液分泌壓力。禁食期間通過靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持機(jī)體需求，待腹痛緩解、血淀粉酶下降后逐步過渡到流質(zhì)飲食。
2、液體復(fù)蘇
早期快速補(bǔ)液可糾正脫水及微循環(huán)障礙，常用生理鹽水或乳酸林格液。液體復(fù)蘇需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓和尿量，避免容量過負(fù)荷。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)休克，需使用血管活性藥物維持血壓，必要時(shí)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。
3、鎮(zhèn)痛治療
劇烈腹痛可選用鹽酸哌替啶注射液或鹽酸布桂嗪注射液鎮(zhèn)痛，禁用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。對(duì)乙酰氨基酚片可用于輕度疼痛，嚴(yán)重疼痛可聯(lián)合使用氟比洛芬酯注射液。鎮(zhèn)痛治療需評(píng)估疼痛程度和藥物不良反應(yīng)。
4、抑制胰酶分泌
生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液能抑制胰液分泌，降低胰管內(nèi)壓力。烏司他丁注射液可拮抗多種胰酶活性，減輕胰腺自身消化。質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉可減少胃酸分泌，間接降低胰液刺激。
5、抗感染治療
重癥胰腺炎可能繼發(fā)感染，需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉或注射用亞胺培南西司他丁鈉。預(yù)防性使用抗生素存在爭(zhēng)議，僅推薦用于壞死性胰腺炎。合并膽道感染需加用甲硝唑氯化鈉注射液覆蓋厭氧菌。
急性胰腺炎恢復(fù)期應(yīng)避免高脂飲食，限制酒精攝入，控制血脂水平。建議選擇低脂、高蛋白食物如魚肉、雞胸肉，采用蒸煮等清淡方式烹飪。定期復(fù)查腹部超聲或CT評(píng)估胰腺恢復(fù)情況，膽源性胰腺炎患者需盡早處理膽道病變。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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