急性胰腺炎屬于嚴(yán)重疾病,需立即就醫(yī)治療。治療方式主要有禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛解痙、抑制胰酶分泌、抗感染等。急性胰腺炎可能與膽道疾病、酗酒、高脂血癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
急性胰腺炎的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取分層干預(yù)。輕癥患者通過(guò)禁食胃腸減壓可減少胰液分泌,配合靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。液體復(fù)蘇是基礎(chǔ)治療,需快速補(bǔ)充晶體液糾正低血容量。鎮(zhèn)痛解痙常用鹽酸哌替啶注射液或布洛芬注射液緩解腹痛,避免使用嗎啡以免加重Oddi括約肌痙攣。抑制胰酶分泌可選用生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液,重癥患者需聯(lián)合蛋白酶抑制劑如烏司他丁注射液。合并感染時(shí)需經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素如注射用亞胺培南西司他丁鈉或注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉。
重癥急性胰腺炎需轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù),出現(xiàn)器官功能衰竭時(shí)需血液凈化或機(jī)械通氣支持。局部并發(fā)癥如胰腺壞死感染需經(jīng)皮穿刺引流或內(nèi)鏡下清創(chuàng),必要時(shí)行壞死組織清除術(shù)。膽源性胰腺炎需早期行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石,高脂血癥性胰腺炎需血漿置換快速降脂。治療期間需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)及影像學(xué)變化,營(yíng)養(yǎng)支持首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),無(wú)法耐受時(shí)采用腸外營(yíng)養(yǎng)。
急性胰腺炎康復(fù)期需嚴(yán)格戒酒,低脂飲食每日脂肪攝入控制在30克以下,避免暴飲暴食。膽源性胰腺炎患者建議膽囊切除,高脂血癥患者需長(zhǎng)期服用非諾貝特膠囊或阿托伐他汀鈣片控制血脂。定期復(fù)查腹部CT評(píng)估胰腺修復(fù)情況,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或體重下降需警惕假性囊腫形成。建議患者建立飲食日記記錄脂肪攝入量,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)幫助代謝調(diào)節(jié),出現(xiàn)腹瀉癥狀可補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊改善消化功能。
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