胸椎壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術治療等方式養(yǎng)護。胸椎壓縮性骨折通常由骨質疏松、外傷、腫瘤轉移等因素引起,表現(xiàn)為背部疼痛、活動受限等癥狀。
急性期需嚴格臥床2-4周,選擇硬板床保持脊柱中立位,避免翻身時扭曲軀干??稍谘巢繅|軟枕維持生理曲度,每2小時協(xié)助軸向翻身預防壓瘡。臥床期間進行踝泵運動及股四頭肌等長收縮訓練,防止下肢深靜脈血栓形成。
疼痛緩解后需佩戴胸腰段支具3-6個月,推薦使用三點式矯形器或硬質圍腰。支具應貼合胸椎后凸弧度,每日佩戴時間不超過12小時,期間逐步增加直立活動時間。支具固定期間需加強背肌訓練,防止肌肉萎縮。
遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進鈣吸收,配合阿侖膦酸鈉片抑制骨破壞。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉貼劑或塞來昔布膠囊。骨質疏松患者需長期服用碳酸鈣D3片,定期監(jiān)測血鈣水平。
骨折穩(wěn)定6周后可開始超短波治療,促進局部血液循環(huán)?;謴推诓捎?a href="http://www.deprekin.com/k/xuzlkfx6krhmob1.html" target="_blank">超聲波配合低頻脈沖電刺激緩解肌肉痙攣。疼痛減輕后逐步進行麥肯基伸展訓練和核心肌群穩(wěn)定性練習,改善脊柱力學平衡。
椎體壓縮超過50%或合并神經損傷時,需行經皮椎體成形術或后路椎弓根螺釘固定術。微創(chuàng)手術患者術后24小時即可佩戴支具下床,傳統(tǒng)開放手術需臥床4-6周。所有術式均需配合抗骨質疏松治療。
養(yǎng)護期間每日攝入800-1200mg鈣質,多食用乳制品、深綠色蔬菜及豆制品。避免彎腰提重物、突然扭轉等動作,睡眠時保持脊柱自然曲度。定期復查X線評估骨折愈合情況,骨質疏松患者建議每年進行骨密度檢測。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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