胸椎壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、椎體成形術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。胸椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起,表現(xiàn)為背部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
輕度胸椎壓縮性骨折患者需嚴(yán)格臥床2-4周,避免脊柱負(fù)重。臥床時(shí)保持脊柱中立位,可在腰背部墊軟枕支撐。期間需定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,逐步進(jìn)行床上肢體活動(dòng)。
佩戴定制胸腰支具6-8周,限制脊柱屈伸和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。支具需每日佩戴20小時(shí)以上,僅在洗澡時(shí)短暫解除。固定期間需監(jiān)測(cè)皮膚狀況,防止壓傷。
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。
對(duì)于椎體壓縮超過1/3或頑固性疼痛者,可采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)。通過穿刺向骨折椎體注入骨水泥,快速穩(wěn)定骨折并緩解疼痛。術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。
骨折穩(wěn)定后開始腰背肌功能鍛煉,包括五點(diǎn)支撐法、小燕飛等動(dòng)作。逐步增加游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng),配合物理治療改善脊柱柔韌性??祻?fù)期需避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
胸椎壓縮性骨折恢復(fù)期間應(yīng)保證每日攝入1000-1200mg鈣質(zhì)和800IU維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜等高鈣食物。避免吸煙飲酒,防止骨質(zhì)疏松加重。定期復(fù)查骨密度,根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整抗骨質(zhì)疏松藥物。康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn),出現(xiàn)疼痛加重或下肢麻木需立即就醫(yī)。
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