腎炎患者能否懷孕需要根據(jù)腎功能狀態(tài)和疾病活動(dòng)性綜合評(píng)估。
腎炎患者在病情穩(wěn)定、腎功能正?；蜉p度受損的情況下，通?？梢詰言小４藭r(shí)尿蛋白定量控制在1克以下，血壓維持在正常范圍，且半年內(nèi)無急性發(fā)作。這類患者懷孕后需要每月監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能和血壓變化，產(chǎn)科檢查頻率需比普通孕婦增加50%。但要注意即使病情穩(wěn)定，妊娠仍可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致尿蛋白增加或血壓升高。
當(dāng)腎炎處于活動(dòng)期或中重度腎功能不全時(shí)，通常不建議懷孕?；顒?dòng)期表現(xiàn)為血尿明顯、尿蛋白超過1克/天或血肌酐持續(xù)升高。中重度腎功能不全指血肌酐超過177μmol/L或腎小球?yàn)V過率低于45ml/min。這類患者懷孕可能加速腎功能惡化，并發(fā)子癇前期概率達(dá)30-50%，胎兒生長(zhǎng)受限風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。若已懷孕需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，必要時(shí)提前終止妊娠。
腎炎患者孕前應(yīng)完成腎功能、尿蛋白定量、血壓和自身抗體等全面評(píng)估。妊娠期間需嚴(yán)格控制血壓低于130/80mmHg，優(yōu)先選用拉貝洛爾等妊娠安全降壓藥。蛋白質(zhì)攝入量建議0.8-1g/kg/天，避免高鹽飲食。產(chǎn)后仍需繼續(xù)監(jiān)測(cè)腎功能，哺乳期用藥需特別注意環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑的安全性。建議所有腎炎患者在計(jì)劃懷孕前3個(gè)月到腎內(nèi)科和產(chǎn)科進(jìn)行專業(yè)咨詢。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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