手指頭受傷后不能彎曲可通過(guò)制動(dòng)固定、冷熱敷交替、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。手指活動(dòng)受限通常與肌腱損傷、關(guān)節(jié)囊粘連、骨折移位、神經(jīng)壓迫、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。
急性期需用鋁制指托或石膏固定患指2-3周,避免肌腱二次斷裂。夜間可用繃帶將手指固定在輕度屈曲位,防止關(guān)節(jié)僵硬。注意觀察末梢血運(yùn),出現(xiàn)青紫需及時(shí)松解。
傷后48小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)冰敷15分鐘,減輕腫脹疼痛。后期改用40℃熱毛巾濕敷,每日3次促進(jìn)血液循環(huán)。冷熱交替可軟化瘢痕組織,配合按摩效果更佳。
拆除固定后開始被動(dòng)屈伸練習(xí),用健側(cè)手輔助彎曲至微痛位置保持10秒。逐漸過(guò)渡到主動(dòng)抓握訓(xùn)練,如揉捏橡皮泥、撿豆子等。訓(xùn)練前后用溫水浸泡手指5分鐘。
遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥疼痛,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)周圍神經(jīng)。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑減輕腫脹,嚴(yán)重粘連者可注射玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
保守治療無(wú)效的肌腱斷裂需行肌腱吻合術(shù),術(shù)后早期在支具保護(hù)下活動(dòng)。關(guān)節(jié)僵硬者可選擇關(guān)節(jié)囊松解術(shù),配合術(shù)后CPM機(jī)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。
恢復(fù)期應(yīng)保持每日蛋白質(zhì)攝入不少于60克,多食用牛奶、魚肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白食物。避免接觸冷水,洗衣洗碗時(shí)佩戴橡膠手套。每周進(jìn)行3次手指靈活性訓(xùn)練,如彈鋼琴、編織等精細(xì)動(dòng)作。若3個(gè)月后仍存在明顯活動(dòng)障礙,需復(fù)查核磁共振評(píng)估軟組織愈合情況。睡眠時(shí)可將患肢抬高20厘米,促進(jìn)靜脈回流減輕晨起僵硬感。
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