手指受傷不能完全彎曲可通過制動(dòng)固定、冷熱敷處理、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀通常由肌腱損傷、關(guān)節(jié)囊攣縮、骨折后遺癥、神經(jīng)損傷、關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需用鋁制指托或支具固定患指于功能位,避免屈伸活動(dòng)加重肌腱水腫。固定時(shí)間一般為2-3周,期間定期檢查皮膚受壓情況。適用于肌腱部分撕裂或關(guān)節(jié)扭傷早期。
受傷48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,減輕腫脹和疼痛。48小時(shí)后改用溫?zé)崦硗夥?,每?次促進(jìn)血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷皮膚,溫度控制在40℃以下。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),或玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射潤(rùn)滑。合并感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克洛分散片。藥物需排除消化道潰瘍等禁忌證。
解除固定后開始被動(dòng)牽拉訓(xùn)練,用健側(cè)手輔助屈曲患指至微痛位保持10秒。逐步過渡到握力球主動(dòng)訓(xùn)練,每日3組每組15次。訓(xùn)練后出現(xiàn)明顯腫脹需暫停并抬高患肢。
對(duì)于肌腱完全斷裂或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折移位者,需行肌腱縫合術(shù)或骨折內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后石膏固定4-6周,配合階段性康復(fù)計(jì)劃。晚期關(guān)節(jié)僵硬可能需關(guān)節(jié)松解術(shù)。
恢復(fù)期應(yīng)保持每日手指主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練,避免提重物或突然用力。飲食增加牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,促進(jìn)組織修復(fù)。夜間可用彈力繃帶輕度約束防止睡姿不當(dāng)造成二次損傷。若3個(gè)月后功能仍未改善,需復(fù)查評(píng)估是否需二次手術(shù)干預(yù)。定期隨訪監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)度變化,及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。
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