白內(nèi)障可能由年齡增長、紫外線輻射、眼部外傷、代謝性疾病、遺傳因素等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。晶狀體蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致透明度下降是核心病理機(jī)制。
年齡相關(guān)性白內(nèi)障是最常見類型,隨晶狀體老化其抗氧化能力下降,蛋白質(zhì)氧化聚集形成混濁。早期可遵醫(yī)囑使用吡諾克辛鈉滴眼液、谷胱甘肽滴眼液延緩進(jìn)展,晚期需行超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。典型表現(xiàn)為漸進(jìn)性無痛性視力下降。
長期暴露于紫外線B波段會(huì)損傷晶狀體上皮細(xì)胞,誘發(fā)皮質(zhì)性白內(nèi)障。戶外工作者應(yīng)佩戴防UV400太陽鏡,可使用芐達(dá)賴氨酸滴眼液保護(hù)晶狀體。此類患者常伴有眼瞼皮膚光老化體征。
眼球鈍挫傷或穿透傷可導(dǎo)致晶狀體囊膜破裂,引發(fā)外傷性白內(nèi)障。需急診處理原發(fā)損傷后,根據(jù)混濁程度選擇白內(nèi)障囊外摘除術(shù)??赡馨殡S虹膜粘連、繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥。
糖尿病患者的山梨醇代謝通路異常會(huì)改變晶狀體滲透壓,形成雪片狀混濁。需嚴(yán)格控制血糖,配合使用醛糖還原酶抑制劑滴眼液。此類白內(nèi)障進(jìn)展速度??煊谄胀ɡ夏晷园變?nèi)障。
先天性白內(nèi)障多與常染色體顯性遺傳相關(guān),表現(xiàn)為出生后即存在的晶狀體混濁。需在嬰幼兒視覺發(fā)育關(guān)鍵期6月齡前完成手術(shù)治療,術(shù)后需配合屈光矯正和視覺訓(xùn)練。
預(yù)防白內(nèi)障需避免強(qiáng)光刺激并控制慢性病,50歲以上人群建議每年進(jìn)行裂隙燈檢查。飲食注意補(bǔ)充維生素C、維生素E等抗氧化物質(zhì),深色蔬菜水果及深海魚類富含相關(guān)營養(yǎng)素。出現(xiàn)視物模糊、眩光等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診眼科,避免因延誤治療引發(fā)青光眼等繼發(fā)病變。術(shù)后患者需按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液,三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及揉眼。
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