坐骨神經(jīng)炎可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。坐骨神經(jīng)炎通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、感染、外傷、糖尿病神經(jīng)病變等原因引起,通常表現(xiàn)為臀部疼痛、下肢放射痛、麻木無力等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3周,選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及腰部負(fù)重活動,必要時可使用腰圍保護(hù)。疼痛緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,如五點支撐法、飛燕式訓(xùn)練等,有助于穩(wěn)定腰椎結(jié)構(gòu)。
可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥疼痛,嚴(yán)重者可短期使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片。伴有神經(jīng)損傷時需配合甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。合并肌肉痙攣者可加用鹽酸乙哌立松片。
急性期48小時后可采用超短波、紅外線等深部熱療促進(jìn)血液循環(huán)。慢性期選用低頻脈沖電刺激、超聲波等改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。牽引治療適用于腰椎間盤突出患者,需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,牽引重量一般為體重的1/3-1/2。
針灸取穴以環(huán)跳、委中、陽陵泉等足少陽經(jīng)穴位為主,配合電針增強(qiáng)刺激。推拿采用滾法、按法等松解梨狀肌痙攣,每日1次連續(xù)2周??赏庥没钛雇锤噘N敷或采用中藥熏蒸,常用方劑如獨活寄生湯加減。
經(jīng)3個月保守治療無效且影像學(xué)顯示明確壓迫者,可考慮椎間盤切除術(shù)、椎管減壓術(shù)等。微創(chuàng)手術(shù)如椎間孔鏡技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防神經(jīng)粘連,術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動。
日常應(yīng)保持正確坐姿,避免蹺二郎腿等不良姿勢。睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持屈髖屈膝位。飲食注意補(bǔ)充B族維生素及優(yōu)質(zhì)蛋白,控制血糖血脂。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動,每周3-5次,每次不超過30分鐘。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力持續(xù)下降,需立即就醫(yī)排除馬尾綜合征等急癥。
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