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什么是坐骨神經(jīng)炎

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坐骨神經(jīng)炎是指坐骨神經(jīng)因炎癥、壓迫或損傷導(dǎo)致的疼痛綜合征,主要表現(xiàn)為沿坐骨神經(jīng)走行的放射性疼痛、麻木或肌力下降。常見誘因包括腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、外傷或感染等,需結(jié)合影像學(xué)與神經(jīng)電生理檢查確診。

1、腰椎病變

椎間盤突出或椎管狹窄可能直接壓迫坐骨神經(jīng)根?;颊叱3霈F(xiàn)腰部酸痛向臀部及下肢放射,咳嗽時疼痛加重??赏ㄟ^腰椎MRI明確診斷。急性期需臥床休息,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)減壓。

2、肌肉壓迫

梨狀肌綜合征因肌肉痙攣或解剖變異壓迫坐骨神經(jīng),表現(xiàn)為臀部深部疼痛伴下肢牽涉痛。查體可見梨狀肌壓痛陽性,直腿抬高試驗60度后疼痛減輕。治療包括熱敷、梨狀肌拉伸訓(xùn)練,疼痛顯著時可局部注射復(fù)方倍他米松注射液,頑固病例需行梨狀肌松解術(shù)。

3、代謝因素

糖尿病周圍神經(jīng)病變可能引發(fā)坐骨神經(jīng)炎性反應(yīng),表現(xiàn)為雙下肢對稱性刺痛或蟻走感。需監(jiān)測血糖水平,控制糖化血紅蛋白在7%以下。營養(yǎng)神經(jīng)治療可選用依帕司他片、硫辛酸膠囊,聯(lián)合維生素B1片改善微循環(huán)。

4、感染因素

帶狀皰疹病毒侵犯腰骶神經(jīng)節(jié)時可引發(fā)病毒性坐骨神經(jīng)炎,特征為皮膚皰疹伴燒灼樣疼痛。早期使用阿昔洛韋片抗病毒,疼痛劇烈者加用普瑞巴林膠囊,局部涂抹利多卡因凝膠。遺留神經(jīng)痛需進行脈沖射頻治療。

5、外傷因素

骨盆骨折或臀部注射損傷可能直接創(chuàng)傷坐骨神經(jīng)。急性期需制動患肢,影像學(xué)排除骨折后,使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫。恢復(fù)期配合低頻電刺激和巴氯芬片緩解肌肉痙攣,三個月未恢復(fù)需探查神經(jīng)吻合。

日常應(yīng)避免久坐硬質(zhì)座椅,每1小時起身活動5分鐘。睡眠時側(cè)臥屈膝可減輕神經(jīng)張力,建議在膝關(guān)節(jié)間放置軟枕。飲食注意補充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白,如全麥面包、三文魚等。急性疼痛期可用熱水袋熱敷臀部,溫度不超過50℃,每次15分鐘。若出現(xiàn)足下垂或大小便失禁需立即急診處理。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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