坐骨神經(jīng)痛可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征、脊柱退行性變、外傷、腫瘤壓迫等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕神經(jīng)根受壓。可配合仰臥位雙膝屈曲的體位緩解疼痛,日常使用腰圍提供支撐但不宜長(zhǎng)期佩戴。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),紅外線照射可緩解肌肉痙攣。急性期后采用牽引治療減輕椎間盤(pán)壓力,每日1次每次20分鐘。康復(fù)期可進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練如橋式運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,肌肉痙攣者配合鹽酸乙哌立松片。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏或辣椒堿軟膏局部涂抹。
針灸選取環(huán)跳、委中等穴位疏通經(jīng)絡(luò),配合艾灸溫陽(yáng)散寒。推拿采用滾法、按法等松解梨狀肌粘連,中藥熏洗使用獨(dú)活寄生湯加減。可服用腰痛寧膠囊或根痛平顆?;钛ńj(luò)。
經(jīng)保守治療無(wú)效且存在明顯神經(jīng)壓迫時(shí),考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)微創(chuàng)治療。嚴(yán)重椎管狹窄需行椎板切除減壓術(shù),術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)神經(jīng)功能。腫瘤壓迫者需切除病灶并重建脊柱穩(wěn)定性。
日常應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)腰部,睡眠時(shí)在膝下墊枕保持脊柱中立位。飲食注意補(bǔ)充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白,適度游泳或八段錦鍛煉增強(qiáng)腰背肌力。出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力或大小便障礙需立即就醫(yī)。
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