坐骨神經(jīng)炎通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱退行性變、外傷或感染等因素引起,可通過藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、生活方式調(diào)整及手術(shù)治療等方式緩解。癥狀多表現(xiàn)為臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或肌力下降。
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解疼痛和炎癥;神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片有助于神經(jīng)修復(fù);嚴(yán)重疼痛時可能需短期使用鹽酸曲馬多片。避免自行調(diào)整藥量,需定期復(fù)查神經(jīng)功能。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)水腫;腰椎牽引能緩解椎間盤對神經(jīng)根的壓迫;紅外線照射有助于放松梨狀肌。建議每周治療3-5次,連續(xù)2-4周,需由康復(fù)科醫(yī)師評估后制定方案。
針灸選取環(huán)跳、委中、陽陵泉等穴位疏通經(jīng)絡(luò);艾灸腎俞、大腸俞等穴位溫經(jīng)散寒;中藥熏洗可用獨(dú)活寄生湯加減祛風(fēng)除濕。中醫(yī)治療需辨證施治,避免濕熱體質(zhì)者過度艾灸。
睡眠時保持腰椎生理曲度,側(cè)臥時雙腿間夾枕頭;避免久坐超過1小時,需定時起身活動;游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)腰背肌力量。注意腰部保暖,冬季可使用暖寶寶貼于腰骶部。
經(jīng)3個月保守治療無效且MRI顯示明確神經(jīng)壓迫者,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或微創(chuàng)椎間盤切除術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,逐步進(jìn)行核心肌群康復(fù)訓(xùn)練,預(yù)防神經(jīng)粘連。
日常應(yīng)避免提重物、突然扭轉(zhuǎn)腰部等動作,坐姿時使用腰椎靠墊維持生理前凸,飲食注意補(bǔ)充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,疼痛緩解期可進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、飛燕式等腰背肌鍛煉,每周3-4次,每次10-15分鐘,強(qiáng)度以不誘發(fā)疼痛為度。若出現(xiàn)大小便功能障礙或足下垂等緊急癥狀需立即就醫(yī)。
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