坐骨神經(jīng)炎的治療方法主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理和手術(shù)治療。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3天,選擇硬板床保持腰椎平直。避免久坐久站,減少脊柱壓力。日??刹扇?cè)臥位屈膝姿勢(shì)緩解神經(jīng)壓迫,使用腰托輔助支撐。癥狀緩解后逐步恢復(fù)活動(dòng),但3個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。
急性期48小時(shí)后可進(jìn)行超短波治療,每日1次連續(xù)5-7天。慢性期采用中頻電刺激配合紅外線照射,每周3次持續(xù)2周??祻?fù)階段推薦水中運(yùn)動(dòng)療法,水溫保持32-34攝氏度,通過(guò)浮力減輕腰椎負(fù)荷。家庭護(hù)理時(shí)可使用熱水袋熱敷患處,每次15分鐘每日2次。
疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有肌肉痙攣者配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重病例短期應(yīng)用地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥。所有藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,禁止自行調(diào)整劑量。
采用獨(dú)活寄生湯加減方內(nèi)服,配合艾灸腎俞、環(huán)跳等穴位。推拿手法以滾法、揉法松解梨狀肌,隔日1次連續(xù)10次為療程。中藥熏蒸選用伸筋草、透骨草等藥材,每日1次持續(xù)2周。治療期間忌食生冷食物,注意腰部保暖。
保守治療3個(gè)月無(wú)效者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù),術(shù)后需佩戴支具4-6周。嚴(yán)重椎管狹窄病例行椎板切除減壓術(shù),術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)神經(jīng)功能。所有手術(shù)方案需經(jīng)專業(yè)評(píng)估,存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重避免腰椎負(fù)荷過(guò)重,睡眠選用中等硬度床墊,坐姿時(shí)使用腰椎靠墊。飲食注意補(bǔ)充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白,適量食用核桃、深海魚類等富含不飽和脂肪酸的食物。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),每周3次每次不超過(guò)30分鐘。出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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