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怎么治療史密斯骨折

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史密斯骨折可通過(guò)手法復(fù)位石膏固定、手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式治療。史密斯骨折通常由跌倒時(shí)手背伸位著地、直接暴力撞擊、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故等因素引起。

1、手法復(fù)位石膏固定

適用于無(wú)明顯移位的穩(wěn)定性骨折。通過(guò)專業(yè)醫(yī)生手法牽引復(fù)位后,采用前臂石膏托或管型石膏固定4-6周。固定期間需保持腕關(guān)節(jié)中立位,定期拍攝X線片監(jiān)測(cè)骨折對(duì)位情況。若出現(xiàn)石膏松動(dòng)或肢體腫脹需及時(shí)調(diào)整。

2、手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定

針對(duì)嚴(yán)重移位或不穩(wěn)定性骨折,需行切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)。常用掌側(cè)Henry入路顯露骨折端,使用T型鋼板或鎖定鋼板固定。術(shù)后早期開始手指活動(dòng),6周后逐步負(fù)重訓(xùn)練。手術(shù)能精確恢復(fù)橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面平整度,降低創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)。

3、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,注射用七葉皂苷鈉消除腫脹,碳酸鈣D3片改善骨質(zhì)疏松?;謴?fù)期配合接骨七厘片促進(jìn)骨痂形成,麝香壯骨膏局部貼敷改善血液循環(huán)。禁止自行調(diào)整用藥劑量。

4、康復(fù)訓(xùn)練

拆除固定后分階段進(jìn)行康復(fù)治療。初期以腕關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸、握力球訓(xùn)練為主,中期增加抗阻運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù),后期結(jié)合日常生活動(dòng)作訓(xùn)練。全程需避免暴力被動(dòng)牽拉,訓(xùn)練后冰敷15分鐘預(yù)防腫脹。

5、定期復(fù)查

治療后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查X線片,評(píng)估骨折愈合情況及腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。關(guān)注橈骨長(zhǎng)度恢復(fù)程度和下尺橈關(guān)節(jié)匹配度,必要時(shí)進(jìn)行CT三維重建檢查。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或活動(dòng)受限,需考慮關(guān)節(jié)鏡探查清理。

史密斯骨折恢復(fù)期應(yīng)保證每日500毫升牛奶或等量乳制品攝入,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D。避免吸煙及過(guò)量飲酒,控制咖啡因攝入。睡眠時(shí)用枕頭抬高患肢,日?;顒?dòng)佩戴護(hù)腕保護(hù)。康復(fù)訓(xùn)練建議在專業(yè)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行,每周3-5次,每次訓(xùn)練前后進(jìn)行15分鐘熱敷和冷敷交替處理。若出現(xiàn)手指麻木或皮膚發(fā)紺需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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