克雷氏骨折和史密斯骨折的主要區(qū)別在于受傷機制、骨折線方向和典型畸形表現(xiàn)??死资瞎钦鄱酁榈箷r手掌撐地導(dǎo)致,骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位;史密斯骨折多為跌倒時手背著地導(dǎo)致,骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位。
克雷氏骨折的典型表現(xiàn)為餐叉樣畸形,X線可見橈骨遠(yuǎn)端骨折線從背側(cè)斜向掌側(cè),骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位。這種骨折多發(fā)生于骨質(zhì)疏松的老年人,常伴有橈腕關(guān)節(jié)面受累。治療需手法復(fù)位后采用石膏固定,嚴(yán)重者需切開復(fù)位內(nèi)固定。
史密斯骨折的典型表現(xiàn)為鐵鏟樣畸形,X線可見橈骨遠(yuǎn)端骨折線從掌側(cè)斜向背側(cè),骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位。這種骨折多見于年輕人,多由高能量損傷導(dǎo)致。治療需注意恢復(fù)橈骨長度和關(guān)節(jié)面平整,常需手術(shù)鋼板螺釘固定。
無論是克雷氏骨折還是史密斯骨折,康復(fù)期均需循序漸進進行腕關(guān)節(jié)功能鍛煉,早期以被動活動為主,后期逐漸增加主動活動范圍。飲食上應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,避免吸煙飲酒影響骨折愈合。定期復(fù)查X線觀察骨折對位情況,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)處理??祻?fù)過程中出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限需警惕復(fù)雜性局部疼痛綜合征等并發(fā)癥。
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