女性在甲亢病情控制穩(wěn)定后一般可以懷孕,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。未經(jīng)控制的甲亢可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。
甲亢患者若甲狀腺激素水平經(jīng)藥物調(diào)整已恢復(fù)正常,且無嚴(yán)重并發(fā)癥如心律失常、心力衰竭時(shí),妊娠相對(duì)安全。備孕前需進(jìn)行促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)評(píng)估,并在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量,避免使用可能致畸的丙硫氧嘧啶妊娠早期禁用。妊娠期間需每4-6周復(fù)查甲狀腺功能,維持促甲狀腺激素在特定范圍。
若甲亢未得到有效控制,妊娠可能加重甲狀腺毒癥,導(dǎo)致妊娠高血壓、胎兒生長(zhǎng)受限等。部分患者需考慮推遲妊娠至病情穩(wěn)定,極少數(shù)難治性甲亢需在妊娠中期行甲狀腺切除術(shù)。放射性碘治療因可能影響胎兒甲狀腺發(fā)育,妊娠期絕對(duì)禁忌。
計(jì)劃妊娠的甲亢患者應(yīng)提前3-6個(gè)月進(jìn)行孕前咨詢,優(yōu)化藥物治療方案,日常注意低碘飲食,避免海帶、紫菜等高碘食物,規(guī)律作息以減少甲狀腺刺激。妊娠期間出現(xiàn)心悸、體重異常下降等癥狀需及時(shí)復(fù)診,產(chǎn)后需重新評(píng)估甲狀腺功能調(diào)整用藥,哺乳期首選甲巰咪唑并監(jiān)測(cè)嬰兒甲狀腺功能。
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