腰椎骨折手術(shù)風(fēng)險程度與患者個體情況密切相關(guān),多數(shù)情況下風(fēng)險可控,但存在一定并發(fā)癥概率。
腰椎骨折手術(shù)風(fēng)險主要與骨折類型、手術(shù)方式及患者基礎(chǔ)疾病相關(guān)。穩(wěn)定性骨折采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)時,術(shù)中出血量通??刂圃?0-200毫升,術(shù)后感染概率低于5%,神經(jīng)損傷發(fā)生率小于3%。對于合并骨質(zhì)疏松的老年患者,骨水泥滲漏概率可能達到10-15%,但嚴(yán)重脊髓壓迫等嚴(yán)重并發(fā)癥概率不足1%。采用傳統(tǒng)開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)時,手術(shù)時間通常為2-4小時,術(shù)中輸血需求約為20-30%,術(shù)后深靜脈血栓形成概率約8-12%。多節(jié)段骨折或合并脊髓損傷的患者,術(shù)后可能需要1-3個月康復(fù)期,期間發(fā)生墜積性肺炎、尿路感染等并發(fā)癥概率相對較高。術(shù)前評估包含心肺功能檢查、骨密度檢測及凝血功能篩查,可降低70%以上可控風(fēng)險。麻醉方式選擇全麻時,心血管事件發(fā)生率約為3-5%,而采用局部麻醉可降至1-2%。
術(shù)后需嚴(yán)格臥床2-4周,使用腰圍保護6-8周,期間應(yīng)進行踝泵運動預(yù)防血栓,每日飲水量保持2000毫升以上,蛋白質(zhì)攝入量每公斤體重1.2-1.5克??祻?fù)期避免彎腰提重物,建議采用三點支撐式起床法,睡眠時保持脊柱中立位。定期復(fù)查X線觀察內(nèi)固定位置,術(shù)后3個月可逐步開始游泳、騎自行車等低沖擊運動,6個月內(nèi)禁止劇烈扭轉(zhuǎn)動作。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或下肢麻木加重等情況需立即就醫(yī)。
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