腰椎骨折手術(shù)方法主要有經(jīng)皮椎體成形術(shù)、椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)、椎體后凸成形術(shù)、前路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)、后路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)等。需根據(jù)骨折類型、神經(jīng)損傷程度及患者個(gè)體情況選擇術(shù)式。
適用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折,通過穿刺向椎體內(nèi)注入骨水泥穩(wěn)定骨折。手術(shù)創(chuàng)傷小,可快速緩解疼痛,但存在骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需佩戴支具保護(hù),避免劇烈活動。
用于不穩(wěn)定骨折伴神經(jīng)壓迫,通過椎弓根置入螺釘連接固定棒重建脊柱穩(wěn)定性。可聯(lián)合椎管減壓解除神經(jīng)壓迫,術(shù)后需臥床休息,逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
在椎體成形術(shù)基礎(chǔ)上使用球囊擴(kuò)張恢復(fù)椎體高度,矯正后凸畸形。適用于中度壓縮骨折,能更好恢復(fù)脊柱生理曲度,術(shù)后需長期抗骨質(zhì)疏松治療。
通過腹部切口直接切除壓迫物并植骨融合,適用于爆裂骨折伴嚴(yán)重椎管占位。重建脊柱前柱穩(wěn)定性強(qiáng),但手術(shù)創(chuàng)傷較大,需預(yù)防腹腔臟器損傷等并發(fā)癥。
從背部入路進(jìn)行椎板切除減壓,聯(lián)合椎弓根固定及后外側(cè)植骨。適合多節(jié)段骨折或合并后方韌帶損傷,術(shù)后需嚴(yán)格限制脊柱旋轉(zhuǎn)和屈曲活動。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。早期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行非負(fù)重訓(xùn)練,逐步增加活動量。飲食需補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合,避免吸煙飲酒影響恢復(fù)。定期復(fù)查X線評估骨折愈合情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、下肢麻木等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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