心跳過慢可能由竇性心動過緩、房室傳導阻滯、甲狀腺功能減退、藥物副作用、電解質紊亂等原因引起。正常成年人在安靜狀態(tài)下心率低于60次/分鐘稱為心動過緩,需結合癥狀判斷是否需要干預。
常見于長期運動人群或睡眠時,心率可低至40-50次/分鐘,通常無不適癥狀。若伴隨頭暈乏力,可能與竇房結功能異常有關,需心電圖檢查確認。運動員生理性心動過緩無須治療,病理性情況可考慮心寶丸、參松養(yǎng)心膠囊等藥物。
心臟電信號傳導受阻導致,一度阻滯多無癥狀;二度阻滯可能出現(xiàn)心悸黑朦;三度阻滯需緊急安裝起搏器。常見于心肌炎、冠心病患者,動態(tài)心電圖可明確分型。急性發(fā)作時可使用阿托品注射液臨時提升心率。
甲狀腺激素不足會降低新陳代謝,引起心率下降伴怕冷、便秘等癥狀。需檢測促甲狀腺激素水平,確診后服用左甲狀腺素鈉片替代治療。治療期間需定期復查激素水平調整藥量。
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、地高辛片等藥物過量可能引發(fā)心動過緩。出現(xiàn)心率持續(xù)低于50次/分鐘應就醫(yī)調整用藥方案,必要時使用鹽酸異丙腎上腺素注射液拮抗。
嚴重低鉀血癥或高鉀血癥均可影響心肌電活動,血鉀低于3.0mmol/L或高于6.0mmol/L需靜脈補鉀或降鉀處理。同時糾正鎂、鈣等離子異常,監(jiān)測心電圖變化。
日常應注意監(jiān)測靜息心率,避免突然改變體位誘發(fā)暈厥。適當補充含鉀豐富的香蕉、橙子等食物,遵醫(yī)囑調整影響心率的藥物。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈、眼前發(fā)黑或心率低于40次/分鐘,需立即心內科就診排查嚴重傳導阻滯或病態(tài)竇房結綜合征。
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