心跳過慢可能是由竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退、藥物副作用或電解質(zhì)紊亂等原因引起的。心跳過慢在醫(yī)學(xué)上稱為心動(dòng)過緩,指靜息心率低于每分鐘60次,可能與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、內(nèi)分泌疾病或外界因素有關(guān)。
竇性心動(dòng)過緩是指竇房結(jié)發(fā)放沖動(dòng)頻率減慢,導(dǎo)致心率低于正常范圍。健康人群如運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期鍛煉者可能出現(xiàn)生理性竇性心動(dòng)過緩,通常無須治療。病理性竇性心動(dòng)過緩可能與顱內(nèi)壓增高、低溫或甲狀腺功能減退有關(guān),需針對(duì)原發(fā)病治療。嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用硫酸阿托品注射液或異丙腎上腺素注射液提升心率。
房室傳導(dǎo)阻滯是指電信號(hào)從心房到心室的傳導(dǎo)延遲或中斷,根據(jù)嚴(yán)重程度分為三度。一度房室傳導(dǎo)阻滯通常無癥狀,二度可能伴隨心悸或乏力,三度可導(dǎo)致暈厥甚至猝死。該病可能與心肌炎、心肌梗死或退行性病變有關(guān),嚴(yán)重者需植入心臟起搏器。臨床常用鹽酸異丙腎上腺素片或鹽酸腎上腺素注射液緊急處理。
甲狀腺激素分泌不足會(huì)降低新陳代謝速率,導(dǎo)致心率減慢?;颊叱0榕吕?、乏力、體重增加等癥狀,血清促甲狀腺激素水平升高可確診。需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片替代治療,定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。未經(jīng)治療的甲減可能引發(fā)粘液性水腫昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥。
β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如鹽酸維拉帕米片、洋地黃類藥物如地高辛片等均可抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)心率,出現(xiàn)明顯心動(dòng)過緩時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量或更換藥物。老年患者聯(lián)合用藥時(shí)更易發(fā)生藥物相互作用。
血鉀過高或血鈣過低可影響心肌細(xì)胞電活動(dòng),導(dǎo)致傳導(dǎo)異常。高鉀血癥常見于腎功能不全患者,需緊急使用葡萄糖酸鈣注射液拮抗。長(zhǎng)期服用利尿劑者可能出現(xiàn)低鉀血癥,可遵醫(yī)囑補(bǔ)充氯化鉀緩釋片。電解質(zhì)紊亂糾正后心率多能恢復(fù)正常。
日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)靜息心率,避免突然改變體位或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食需均衡攝入含鉀、鈣的食物如香蕉、牛奶,限制高脂高鹽飲食。避免擅自服用可能影響心率的藥物,出現(xiàn)頭暈、暈厥等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常或心臟傳導(dǎo)問題,心電圖和動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)是診斷心動(dòng)過緩的重要依據(jù)。
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