慢阻肺痰多可通過祛痰藥物、支氣管擴張劑、氧療、呼吸訓(xùn)練、控制感染等方式治療。慢阻肺痰多通常由氣道炎癥、黏液分泌過多、細菌感染、肺功能下降、環(huán)境刺激等因素引起。
1、祛痰藥物
鹽酸氨溴索口服溶液能分解痰液中的黏蛋白，降低痰液黏稠度，適用于慢阻肺急性加重期的痰液黏稠。乙酰半胱氨酸顆粒通過打斷痰液中二硫鍵促進排痰，對慢性支氣管炎合并痰栓有效。標準桃金娘油腸溶膠囊可調(diào)節(jié)氣道黏液分泌，改善慢阻肺患者痰液性狀。使用祛痰藥物期間需觀察痰液顏色變化，若出現(xiàn)黃綠色膿痰需警惕感染加重。
2、支氣管擴張劑
噻托溴銨粉霧劑作為長效抗膽堿能藥物，能持續(xù)擴張支氣管并減少黏液分泌。沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合β2受體激動劑與糖皮質(zhì)激素，既可改善氣流受限又能減輕氣道炎癥反應(yīng)。使用吸入裝置后需指導(dǎo)患者漱口，避免藥物沉積導(dǎo)致口腔念珠菌感染。支氣管擴張劑能改善黏液清除功能，但嚴重心動過速患者需謹慎使用。
3、氧療
長期家庭氧療適用于動脈血氧分壓低于60毫米汞柱的患者，每日吸氧15小時以上可改善組織缺氧。便攜式制氧機配合鼻導(dǎo)管吸氧能維持血氧飽和度在90%以上，減少代償性紅細胞增多。氧療期間需監(jiān)測二氧化碳潴留情況，合并Ⅱ型呼吸衰竭時應(yīng)采用控制性低流量吸氧。合理氧療能增強纖毛運動功能，促進氣道分泌物排出。
4、呼吸訓(xùn)練
腹式呼吸訓(xùn)練通過增強膈肌運動幅度，提高咳嗽排痰效率?？s唇呼吸可延長呼氣時間防止小氣道塌陷，每日練習3次每次10分鐘。主動循環(huán)呼吸技術(shù)包含呼吸控制、胸廓擴張運動和用力呼氣三個階段，能有效清除外周氣道分泌物。呼吸訓(xùn)練需在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進行，避免過度換氣誘發(fā)呼吸困難。
5、控制感染
阿莫西林克拉維酸鉀片對流感嗜血桿菌等常見病原體有效，適用于黃膿痰增多的細菌感染。左氧氟沙星片可覆蓋肺炎鏈球菌和非典型病原體，治療中重度下呼吸道感染。定期接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗能預(yù)防感染急性加重。出現(xiàn)發(fā)熱、痰量驟增等感染征象時，應(yīng)及時進行痰培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素使用。
慢阻肺患者應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液，避免辛辣刺激食物誘發(fā)咳嗽。冬季注意佩戴口罩減少冷空氣刺激，居住環(huán)境維持50%-60%濕度有利于氣道濕化。堅持進行八段錦等舒緩運動改善肺功能，但需避免晨起霧霾時段外出。家屬應(yīng)協(xié)助記錄痰液性狀和咳痰頻率變化，定期復(fù)查肺功能調(diào)整治療方案。痰液難以咳出時可采取體位引流，但嚴重心功能不全者禁用頭低足高位。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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