慢阻肺干咳可通過(guò)使用支氣管擴(kuò)張劑、祛痰藥物、吸入性糖皮質(zhì)激素、鎮(zhèn)咳藥物、家庭氧療等方式治療。慢阻肺干咳通常由氣道炎癥、痰液黏稠、氣道痙攣、合并感染、胃食管反流等原因引起。
支氣管擴(kuò)張劑能夠松弛支氣管平滑肌,緩解氣道痙攣,從而減輕干咳癥狀。常用藥物包括沙丁胺醇吸入氣霧劑和異丙托溴銨氣霧劑。沙丁胺醇吸入氣霧劑可快速緩解支氣管痙攣,異丙托溴銨氣霧劑則適用于慢性支氣管痙攣的長(zhǎng)期控制。使用這類藥物有助于擴(kuò)張氣道,改善通氣功能,減少咳嗽發(fā)作。
祛痰藥物可以降低痰液黏稠度,促進(jìn)痰液排出,緩解因痰液滯留刺激引起的干咳。常用藥物包括鹽酸氨溴索口服溶液和乙酰半胱氨酸泡騰片。鹽酸氨溴索口服溶液能增加呼吸道分泌,降低痰液黏度,乙酰半胱氨酸泡騰片通過(guò)分解痰液中的黏蛋白使其易于咳出。這類藥物適用于痰液黏稠難以咳出的患者。
吸入性糖皮質(zhì)激素具有抗炎作用,能夠減輕氣道炎癥,降低氣道高反應(yīng)性,從而減少干咳發(fā)作。常用藥物包括布地奈德福莫特羅粉吸入劑和丙酸氟替卡松吸入氣霧劑。布地奈德福莫特羅粉吸入劑結(jié)合了激素和支氣管擴(kuò)張劑的作用,丙酸氟替卡松吸入氣霧劑適用于慢性氣道炎癥的控制。這類藥物適用于中重度慢阻肺患者。
鎮(zhèn)咳藥物通過(guò)抑制咳嗽中樞或局部麻醉作用緩解干咳癥狀。常用藥物包括氫溴酸右美沙芬片和磷酸可待因片。氫溴酸右美沙芬片為非成癮性中樞鎮(zhèn)咳藥,磷酸可待因片適用于劇烈干咳的短期緩解。使用這類藥物需注意避免長(zhǎng)期應(yīng)用,以免抑制排痰功能。
家庭氧療能夠提高血氧飽和度,改善組織缺氧,減少因低氧刺激引起的咳嗽。氧療通常通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩進(jìn)行,流量需根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整。長(zhǎng)期家庭氧療有助于減輕呼吸困難,降低肺動(dòng)脈壓力,改善生活質(zhì)量。適用于伴有低氧血癥的慢阻肺患者。
慢阻肺患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),避免接觸煙霧粉塵等刺激性氣體,遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸和縮唇呼吸。飲食上選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如雞蛋牛奶和新鮮蔬菜,避免過(guò)飽預(yù)防胃食管反流。適當(dāng)進(jìn)行散步太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能,但需避免劇烈活動(dòng)。定期隨訪監(jiān)測(cè)肺功能,及時(shí)調(diào)整治療方案。
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