慢阻肺痰多可通過(guò)體位引流、藥物祛痰、呼吸訓(xùn)練、氧療、飲食調(diào)節(jié)等方式緩解。慢阻肺痰多通常由氣道炎癥加重、呼吸道感染、空氣污染刺激、自主神經(jīng)功能紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良等原因引起。

1、體位引流

利用重力作用促進(jìn)痰液排出，每日進(jìn)行2-3次，每次15-30分鐘。常用體位包括側(cè)臥位、俯臥位等，需根據(jù)肺部病變部位選擇合適體位。操作時(shí)配合深呼吸和有效咳嗽，痰液黏稠者可先進(jìn)行霧化吸入。家屬需協(xié)助拍背，手掌呈空心狀從肺底向肺門方向叩擊。

2、藥物祛痰

氨溴索口服溶液能分解痰液中的酸性黏多糖纖維，適用于白色黏痰。乙酰半胱氨酸顆粒通過(guò)斷裂二硫鍵降低痰液黏度，對(duì)膿性痰效果較好。標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊可調(diào)節(jié)漿液性與黏液性分泌，改善黏液清除功能。使用祛痰藥物期間需監(jiān)測(cè)有無(wú)胃腸道反應(yīng)，避免與強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥聯(lián)用。

3、呼吸訓(xùn)練

腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)幅度，每日練習(xí)3組，每組10-15次?？s唇呼吸能延長(zhǎng)呼氣時(shí)間防止小氣道塌陷，吸氣與呼氣時(shí)間比控制在1：2。呼吸操需包含上肢伸展運(yùn)動(dòng)，幫助增加胸廓活動(dòng)度。訓(xùn)練中出現(xiàn)氣促加重應(yīng)立即停止，血氧飽和度低于90%時(shí)需暫停訓(xùn)練。

4、氧療

長(zhǎng)期家庭氧療適用于靜息狀態(tài)下動(dòng)脈血氧分壓≤55mmHg患者，每日吸氧時(shí)間需超過(guò)15小時(shí)。便攜式制氧機(jī)外出時(shí)可維持血氧飽和度在90%以上，避免二氧化碳潴留加重。使用鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)流量控制在1-2L/分鐘，濕化瓶每日更換滅菌用水。氧療期間定期監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，警惕氧中毒癥狀。

5、飲食調(diào)節(jié)

每日飲水1500-2000ml可稀釋痰液，優(yōu)先選擇溫開(kāi)水或淡蜂蜜水。高蛋白飲食如魚(yú)肉、雞蛋白有助于修復(fù)氣道黏膜，每日攝入量1.2-1.5g/kg。維生素A豐富的胡蘿卜、菠菜能維持呼吸道上皮完整性。避免冷飲刺激氣道，餐后保持坐位30分鐘預(yù)防胃食管反流。

慢阻肺患者需保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次避免干燥空氣刺激。冬季外出佩戴口罩減少冷空氣吸入，戒煙并避免二手煙暴露。定期進(jìn)行肺功能檢查，接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防呼吸道感染。痰液顏色變黃或量突然增多時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免擅自調(diào)整藥物劑量。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，以不引起明顯氣促為度。