膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后僵硬可通過物理治療、藥物治療、功能鍛煉、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后僵硬可能與關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮、炎癥反應(yīng)、假體位置異常、康復(fù)訓(xùn)練不足等因素有關(guān)。
熱敷或冷敷有助于緩解關(guān)節(jié)僵硬,熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),冷敷能減輕腫脹和疼痛。超聲波治療和電刺激療法可幫助松解粘連組織,改善關(guān)節(jié)活動度。建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過度刺激導(dǎo)致組織損傷。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可減輕炎癥反應(yīng)和疼痛。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能緩解肌肉痙攣。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液可改善關(guān)節(jié)潤滑功能。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。
漸進(jìn)式膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練可逐步增加關(guān)節(jié)活動范圍,直腿抬高練習(xí)能增強(qiáng)股四頭肌力量。使用持續(xù)被動活動機(jī)進(jìn)行規(guī)律訓(xùn)練,有助于防止關(guān)節(jié)粘連。鍛煉強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn),避免劇烈運(yùn)動造成假體松動或周圍組織損傷。
針灸取穴以足三里、陽陵泉等為主,配合艾灸可溫經(jīng)通絡(luò)。中藥熏洗選用紅花、伸筋草等藥材,有助于活血化瘀。推拿按摩需由專業(yè)中醫(yī)師操作,重點(diǎn)松解膝關(guān)節(jié)周圍肌肉和韌帶。中醫(yī)治療需與西醫(yī)康復(fù)方案相結(jié)合。
對于嚴(yán)重關(guān)節(jié)粘連病例,可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。假體位置異?;蛩蓜訒r需行翻修手術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練,防止再次發(fā)生僵硬。手術(shù)治療通常是保守治療無效后的選擇,需由骨科專家評估決定。
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)保持合理飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。規(guī)律作息,避免長時間保持同一姿勢。定期復(fù)查,與醫(yī)生保持溝通,根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整康復(fù)方案??祻?fù)期間出現(xiàn)異常疼痛或活動受限加重應(yīng)及時就醫(yī)。
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