先天性心臟病主要有室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥、肺動(dòng)脈瓣狹窄等類型,按病情輕重從簡(jiǎn)單結(jié)構(gòu)異常到復(fù)雜畸形排列。
室間隔缺損是最常見(jiàn)的先天性心臟病,指左右心室間的隔膜存在異常開(kāi)口??赡芘c孕期病毒感染、遺傳因素有關(guān),表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、多汗、呼吸急促等癥狀。輕癥可能自愈,中重度需手術(shù)修補(bǔ),常用介入封堵術(shù)或直視修補(bǔ)術(shù)。
房間隔缺損是左右心房間隔發(fā)育不全形成的通道,女性發(fā)病率較高。多數(shù)患者兒童期無(wú)癥狀,隨年齡增長(zhǎng)可能出現(xiàn)心悸、乏力,嚴(yán)重者可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。治療可選擇介入封堵或外科手術(shù)。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉指胎兒期連接主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈的血管出生后未閉合。早產(chǎn)兒發(fā)生率較高,典型體征為連續(xù)性機(jī)器樣雜音。藥物治療可嘗試吲哚美辛,無(wú)效時(shí)需行導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)或介入封堵。
法洛四聯(lián)癥屬于復(fù)雜先心病,包含肺動(dòng)脈狹窄、室缺、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚四種畸形?;純憾嘤凶辖C、杵狀指,需在嬰兒期行根治手術(shù)。術(shù)前可應(yīng)用普萘洛爾緩解缺氧發(fā)作。
肺動(dòng)脈瓣狹窄指肺動(dòng)脈瓣開(kāi)放受限,導(dǎo)致右心室排血受阻。輕度狹窄可觀察,中重度需球囊擴(kuò)張或手術(shù)切開(kāi)??赡芎喜⑵渌呐K畸形,需通過(guò)超聲心動(dòng)圖明確診斷。
先天性心臟病患兒需定期隨訪心臟功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意預(yù)防呼吸道感染。建議保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗凝治療。家長(zhǎng)需關(guān)注孩子生長(zhǎng)發(fā)育情況,出現(xiàn)氣促、紫紺加重等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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