兒童腸套疊的典型癥狀主要有陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣血便、腹部包塊、精神萎靡等。腸套疊是指一段腸管套入相鄰腸腔內(nèi),屬于嬰幼兒急腹癥,需及時(shí)就醫(yī)處理。
患兒會(huì)突然出現(xiàn)規(guī)律性哭鬧,表現(xiàn)為間歇性劇烈腹痛,持續(xù)數(shù)分鐘后緩解,間隔10-20分鐘反復(fù)發(fā)作。哭鬧時(shí)雙腿常屈曲至腹部,面色蒼白伴出汗。這種哭鬧與腸蠕動(dòng)導(dǎo)致套疊腸管痙攣有關(guān),是腸套疊最早出現(xiàn)的癥狀。
發(fā)病初期為反射性嘔吐胃內(nèi)容物,后期因腸梗阻加重可吐出膽汁樣液體。約80%患兒在發(fā)病6-12小時(shí)后出現(xiàn)頻繁嘔吐,嘔吐物可能帶有糞臭味,提示存在完全性腸梗阻。
發(fā)病8-12小時(shí)后排出暗紅色黏液血便,形似果醬,是腸系膜血管受壓導(dǎo)致腸壁缺血壞死的特征性表現(xiàn)。血便多與黏液混合,排便時(shí)患兒可能出現(xiàn)痛苦表情,但并非所有病例都會(huì)出現(xiàn)該癥狀。
在患兒安靜狀態(tài)下,右上腹或臍周可觸及臘腸樣包塊,質(zhì)地稍硬且有壓痛。包塊位置與套疊部位相關(guān),常見于回盲部。觸診時(shí)需動(dòng)作輕柔,避免加重腸管損傷。
隨著病情進(jìn)展,患兒逐漸出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍、面色灰白等全身癥狀。這是由脫水、電解質(zhì)紊亂及毒素吸收引起,提示可能已發(fā)生腸壞死或腹膜炎,屬于病情加重的危險(xiǎn)信號(hào)。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)上述癥狀時(shí),應(yīng)立即禁食禁水并送醫(yī),避免自行按壓腹部或使用止痛藥物。就診時(shí)需詳細(xì)向醫(yī)生描述癥狀出現(xiàn)時(shí)間、發(fā)展過程及排便情況。早期診斷可通過空氣灌腸復(fù)位治療,延誤治療可能導(dǎo)致腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。日常需注意飲食衛(wèi)生,避免腸道感染誘發(fā)腸套疊,嬰幼兒添加輔食應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠的原則。
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