腸套疊早期典型癥狀主要有陣發(fā)性腹痛、嘔吐、果醬樣血便、腹部包塊、精神萎靡等。腸套疊是指一段腸管套入相鄰腸腔內(nèi),可能導(dǎo)致腸梗阻或腸壞死,需及時就醫(yī)。
腸套疊早期腹痛表現(xiàn)為突發(fā)性、間歇性絞痛,多位于臍周或右上腹。疼痛發(fā)作時患兒??摁[不安、屈膝縮腹,緩解期可暫時安靜。腹痛與腸蠕動波相關(guān),隨著套疊進展疼痛頻率和強度可能增加。
初期嘔吐物為胃內(nèi)容物,后期可含膽汁或糞渣。嘔吐多發(fā)生于腹痛后,隨著腸梗阻加重,嘔吐頻率升高。嬰幼兒可能表現(xiàn)為拒食、吐奶等非特異性癥狀。
發(fā)病6-12小時后可能出現(xiàn)暗紅色黏液血便,形似果醬,這是腸壁缺血壞死的特征性表現(xiàn)。部分患兒早期僅見少量血絲,需通過肛門指檢發(fā)現(xiàn)隱血。
右上腹或臍周可觸及臘腸樣包塊,質(zhì)地稍硬,表面光滑,按壓時患兒哭鬧加劇。包塊位置與套疊腸段相關(guān),隨病程進展包塊可能移位。
初期表現(xiàn)為煩躁不安,后期因脫水、電解質(zhì)紊亂出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍。面色蒼白、四肢發(fā)涼等休克表現(xiàn)提示病情危重,需緊急處理。
家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧、嘔吐或血便時,應(yīng)立即禁食并就醫(yī),避免自行按壓腹部或使用止痛藥。確診腸套疊后,空氣灌腸是首選復(fù)位方法,發(fā)病48小時內(nèi)復(fù)位成功率較高?;謴?fù)期需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到正常飲食,避免高纖維食物刺激腸道。定期隨訪觀察有無復(fù)發(fā)跡象,保持腹部保暖,注意補充水分和電解質(zhì)。
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