兒童腸套疊是指一段腸管套入相鄰腸腔內(nèi)導(dǎo)致的機(jī)械性腸梗阻，多發(fā)于3個(gè)月至3歲嬰幼兒，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣便及腹部包塊。
1、病因機(jī)制
腸套疊可能與腸道淋巴組織增生、病毒感染或飲食改變有關(guān)。嬰幼兒回盲部腸系膜相對(duì)松弛，腸蠕動(dòng)節(jié)律紊亂時(shí)易發(fā)生回腸套入結(jié)腸。部分病例與梅克爾憩室、腸息肉等解剖異常相關(guān)。
2、典型癥狀
突發(fā)陣發(fā)性哭鬧是首發(fā)癥狀，伴隨面色蒼白、屈膝縮腹。嘔吐初期為胃內(nèi)容物，后期含膽汁。發(fā)病6-12小時(shí)排出果醬樣血便，右上腹可觸及臘腸樣包塊。晚期出現(xiàn)脫水、發(fā)熱等全身癥狀。
3、診斷方法
腹部超聲可見(jiàn)靶環(huán)征或同心圓征，是首選檢查。空氣灌腸既可確診又能治療，X線可見(jiàn)杯口狀充盈缺損。血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，電解質(zhì)檢查可評(píng)估脫水程度。
4、急診處理
發(fā)病48小時(shí)內(nèi)首選空氣灌腸復(fù)位，成功率約80%。需禁食并建立靜脈通道，術(shù)前注射山莨菪堿注射液松弛腸管。失敗者需行腸套疊復(fù)位術(shù)，發(fā)生腸壞死則需腸切除吻合術(shù)。
5、術(shù)后護(hù)理
術(shù)后需胃腸減壓24-48小時(shí)，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂。家長(zhǎng)應(yīng)觀察排便情況及腹部體征，定期復(fù)查腹部超聲。
預(yù)防腸套疊需注意飲食規(guī)律，添加輔食應(yīng)循序漸進(jìn)。避免腸道感染，及時(shí)治療胃腸炎。出現(xiàn)不明原因哭鬧、嘔吐時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)立即帶孩子就醫(yī)。恢復(fù)期選擇低纖維易消化食物，如米湯、蒸蛋等，少量多餐喂養(yǎng)。保持腹部保暖，避免劇烈活動(dòng)，定期隨訪觀察腸道功能恢復(fù)情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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