輸血適應(yīng)癥主要有急性失血、慢性貧血、凝血功能障礙、血小板減少及手術(shù)中大量失血等情況。輸血需嚴(yán)格評估患者指征,避免不必要的血液制品使用。
急性失血常見于創(chuàng)傷、消化道出血或產(chǎn)后出血,當(dāng)失血量超過機(jī)體代償能力導(dǎo)致休克時(shí)需緊急輸血。慢性貧血患者如血紅蛋白長期低于60g/L伴明顯缺氧癥狀,可考慮輸注紅細(xì)胞改善攜氧能力。凝血功能障礙包括血友病、肝病相關(guān)凝血因子缺乏,需針對性補(bǔ)充新鮮冰凍血漿或冷沉淀。血小板計(jì)數(shù)低于10×10?/L或伴有活動(dòng)性出血的血小板減少癥患者需輸注血小板懸液。心臟手術(shù)、器官移植等大型術(shù)中預(yù)期失血量超過1000ml時(shí),需提前備血并術(shù)中動(dòng)態(tài)監(jiān)測血紅蛋白水平。
輸血前須完善血型鑒定、交叉配血及傳染病篩查,優(yōu)先選擇成分輸血。輸注過程中需密切監(jiān)測體溫、心率及呼吸等生命體征,警惕過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)等輸血并發(fā)癥。對于稀有血型或存在特殊抗體的患者,應(yīng)提前聯(lián)系血站調(diào)配匹配血液。術(shù)后或治療期間應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)及凝血功能,結(jié)合鐵劑、促紅細(xì)胞生成素等藥物減少輸血需求。日常需保持均衡飲食,適當(dāng)增加富含鐵、葉酸及維生素B12的食物攝入,促進(jìn)造血功能恢復(fù)。
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