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巨幼紅細(xì)胞性貧血患者輸血治療的適應(yīng)癥

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巨幼紅細(xì)胞性貧血患者輸血治療的適應(yīng)癥主要包括血紅蛋白低于60g/L、伴有嚴(yán)重心血管癥狀或急需手術(shù)干預(yù)等情況。巨幼紅細(xì)胞性貧血多由維生素B12或葉酸缺乏導(dǎo)致，需優(yōu)先補(bǔ)充缺乏營(yíng)養(yǎng)素，輸血僅作為緊急支持手段。

血紅蛋白低于60g/L是輸血的重要指征。當(dāng)患者血紅蛋白降至這一水平時(shí)，常出現(xiàn)明顯缺氧表現(xiàn)，如活動(dòng)后心悸、氣促甚至靜息狀態(tài)下的呼吸困難。此時(shí)單純補(bǔ)充維生素B12或葉酸難以快速糾正貧血癥狀，輸血可迅速提高血液攜氧能力，緩解組織缺氧。但需注意輸血前應(yīng)完成血清維生素B12和葉酸檢測(cè)，避免延誤病因治療。

伴有嚴(yán)重心血管癥狀時(shí)需考慮輸血。部分患者可能因貧血誘發(fā)心絞痛、心力衰竭或心律失常，特別是老年患者或既往有冠心病病史者。輸血能快速改善心肌供氧，減輕心臟負(fù)荷。對(duì)于出現(xiàn)意識(shí)模糊、暈厥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧表現(xiàn)的患者，輸血同樣具有明確適應(yīng)癥。但輸血速度需嚴(yán)格控制，避免循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，通常建議輸注濃縮紅細(xì)胞而非全血。

手術(shù)前血紅蛋白顯著低下者可能需要輸血。若患者需接受急診手術(shù)且血紅蛋白低于70g/L，或擇期手術(shù)低于80g/L伴有缺氧癥狀時(shí)，術(shù)前輸血有助于降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。但需評(píng)估手術(shù)緊迫性，非緊急手術(shù)應(yīng)優(yōu)先給予維生素B12或葉酸治療。輸血后仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)血清維生素B12和葉酸水平，病因治療不可中斷。

輸血治療巨幼紅細(xì)胞性貧血需嚴(yán)格掌握指征，過(guò)度輸血可能抑制骨髓造血功能并增加鐵過(guò)載風(fēng)險(xiǎn)?；颊邞?yīng)長(zhǎng)期規(guī)律補(bǔ)充維生素B12或葉酸，定期復(fù)查血常規(guī)和營(yíng)養(yǎng)素水平。日常飲食需增加動(dòng)物肝臟、深海魚(yú)類(lèi)、綠葉蔬菜等富含維生素B12和葉酸的食物，避免酗酒和偏食。出現(xiàn)乏力、蒼白等貧血癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，不可自行決定輸血需求。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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