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巨幼細(xì)胞性貧血患者輸血治療的適應(yīng)癥

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巨幼細(xì)胞性貧血患者輸血治療的適應(yīng)癥主要包括血紅蛋白低于60克每升、伴有嚴(yán)重心血管癥狀或急需手術(shù)干預(yù)等情況。巨幼細(xì)胞性貧血是由于維生素B12或葉酸缺乏導(dǎo)致DNA合成障礙引起的貧血，輸血僅作為嚴(yán)重癥狀的緊急支持手段。

血紅蛋白低于60克每升是輸血的重要指征。此時患者可能出現(xiàn)明顯缺氧表現(xiàn)，如活動后心悸氣促、面色蒼白、頭暈乏力等。長期嚴(yán)重貧血會導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重，可能誘發(fā)心力衰竭。輸血能快速提升血紅蛋白水平，改善組織供氧。但需注意輸血前應(yīng)完成維生素B12或葉酸水平檢測，避免延誤病因治療。輸血同時需配合肌注維生素B12注射液或口服葉酸片等針對性治療。

伴有嚴(yán)重心血管癥狀時需要考慮輸血。當(dāng)患者出現(xiàn)心絞痛、呼吸困難、端坐呼吸等表現(xiàn)，提示心臟代償功能已達極限。此時即使血紅蛋白未低于60克每升，也應(yīng)評估輸血必要性。特別是老年患者或合并冠心病者，對貧血耐受性更差。輸血可減輕心臟負(fù)擔(dān)，但需控制輸血速度，避免循環(huán)超負(fù)荷。同步需使用氰鈷胺注射液糾正維生素B12缺乏。

急需手術(shù)干預(yù)是輸血的另一適應(yīng)癥。術(shù)前血紅蛋白低于80克每升且需進行大中型手術(shù)時，為減少術(shù)中出血風(fēng)險，可考慮輸血。急診手術(shù)如消化道出血合并嚴(yán)重貧血時更需積極輸血支持。但需注意輸血不能替代病因治療，術(shù)后仍需繼續(xù)補充甲鈷胺片或葉酸片。對于擇期手術(shù)患者，應(yīng)優(yōu)先通過營養(yǎng)治療糾正貧血。

巨幼細(xì)胞性貧血患者輸血后需密切監(jiān)測生命體征，觀察有無發(fā)熱、皮疹等輸血反應(yīng)。日常應(yīng)增加富含維生素B12的動物肝臟、魚類、蛋類和富含葉酸的綠葉蔬菜、豆類攝入。避免過度烹煮導(dǎo)致營養(yǎng)素破壞。長期素食者需特別注意營養(yǎng)均衡，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素B12制劑。定期復(fù)查血常規(guī)和營養(yǎng)素水平，防止貧血復(fù)發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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