嬰兒斗雞眼一般是指內(nèi)斜視,可通過遮蓋療法、光學(xué)矯正、視覺訓(xùn)練、注射肉毒素、手術(shù)治療等方式矯正。內(nèi)斜視可能與遺傳、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為雙眼視軸向內(nèi)偏斜、復(fù)視等癥狀。
遮蓋療法適用于單眼內(nèi)斜視患兒,通過遮蓋健康眼強迫斜視眼使用,有助于改善雙眼視功能發(fā)育異常。家長需每日定時遮蓋健側(cè)眼睛4-6小時,治療期間要密切觀察是否出現(xiàn)遮蓋性弱視。該方法需持續(xù)3-6個月,建議配合定期眼科復(fù)查調(diào)整方案。
屈光不正引起的內(nèi)斜視需配戴合適度數(shù)的眼鏡。遠(yuǎn)視患兒可遵醫(yī)囑使用阿托品眼用凝膠散瞳驗光后配鏡,近視或散光患兒需定制矯正鏡片。家長要注意每天清潔鏡片,避免鏡框壓迫鼻梁,每3個月復(fù)查視力變化情況。
針對輕度內(nèi)斜視可采用紅玻璃片、同視機等工具進行融合功能訓(xùn)練。家長可引導(dǎo)嬰兒注視移動的紅球或燈光,每日訓(xùn)練10-15分鐘。對于集合過強型內(nèi)斜視,可通過鉛筆移近法等家庭訓(xùn)練增強眼球外展能力。
對于急性共同性內(nèi)斜視或眼外肌麻痹患者,可在眼外肌注射A型肉毒毒素暫時緩解癥狀。該治療需在全身麻醉下進行,效果通常維持3-6個月,可能需要重復(fù)注射。治療后可能出現(xiàn)短暫性上瞼下垂、復(fù)視等副作用。
保守治療無效的先天性內(nèi)斜視需行眼外肌手術(shù),常見術(shù)式包括內(nèi)直肌后徙術(shù)、外直肌縮短術(shù)。手術(shù)適宜年齡為6個月-2歲,全麻下調(diào)整眼外肌附著點位置。術(shù)后需使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,避免揉眼和劇烈運動。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒持續(xù)出現(xiàn)眼球內(nèi)偏時,應(yīng)盡早就診眼科進行散瞳驗光、角膜映光等檢查。日常生活中要注意避免讓嬰兒長時間注視近處物體,哺乳時交替更換左右側(cè)抱姿,玩具懸掛位置應(yīng)經(jīng)常調(diào)整。定期進行視力篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)異常,2歲前是視覺發(fā)育關(guān)鍵期,及時干預(yù)可獲得較好預(yù)后。
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