手術(shù)切痣后留下突出的增生性瘢痕可能與瘢痕體質(zhì)、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部組織隆起、發(fā)紅發(fā)硬等癥狀??赏ㄟ^藥物注射、激光治療、壓力療法等方式改善。
瘢痕體質(zhì)人群因遺傳因素導(dǎo)致真皮層成纖維細(xì)胞過度增殖,術(shù)后易形成增生性瘢痕。此類瘢痕常伴有瘙癢疼痛感,需早期干預(yù)。臨床常用曲安奈德注射液局部封閉治療,或聯(lián)合復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠外用抑制纖維增生。
切口過早沾水、頻繁摩擦或未遵醫(yī)囑使用減張膠帶,可能導(dǎo)致傷口張力增大刺激膠原異常沉積。建議術(shù)后保持創(chuàng)面干燥,使用硅酮敷料持續(xù)壓迫6-8周,避免劇烈運(yùn)動(dòng)牽拉傷口。
細(xì)菌感染會(huì)延長(zhǎng)炎癥期,促使肉芽組織過度生長(zhǎng)形成肥厚瘢痕。表現(xiàn)為切口紅腫滲液伴壓痛。確診后需口服頭孢克洛分散片抗感染,配合莫匹羅星軟膏局部涂抹。
皮下減張縫合不充分或縫線過緊,可導(dǎo)致真皮層持續(xù)受牽拉。建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作,采用可吸收縫線分層縫合,拆線后立即開始瘢痕干預(yù)。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)未做好防曬,紫外線會(huì)激活黑色素細(xì)胞并加重瘢痕色素沉著。應(yīng)嚴(yán)格使用SPF50+物理防曬霜,配合積雪苷霜軟膏淡化色沉。
術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口修復(fù),避免辛辣刺激食物。瘢痕增生期可每日輕柔按摩5分鐘改善血液循環(huán),使用醫(yī)用硅膠貼持續(xù)壓迫至少3個(gè)月。若瘢痕出現(xiàn)持續(xù)增大、潰爛等異常情況,需及時(shí)至整形外科或皮膚科復(fù)查,必要時(shí)行瘢痕切除術(shù)聯(lián)合淺層X線放射治療。日常需注意避免搔抓瘢痕,穿著寬松衣物減少摩擦,堅(jiān)持瘢痕護(hù)理直至成熟期通常需6-12個(gè)月。
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