痔瘡術(shù)后大便干結(jié)拉不出來(lái)可通過(guò)調(diào)整飲食、適量運(yùn)動(dòng)、腹部按摩、藥物治療、灌腸等方式緩解。痔瘡術(shù)后大便干結(jié)通常由術(shù)后疼痛抑制排便反射、麻醉影響胃腸蠕動(dòng)、飲食結(jié)構(gòu)不合理、活動(dòng)量不足、傷口水腫壓迫直腸等因素引起。
術(shù)后每日飲水1500-2000毫升,晨起空腹飲用溫水有助于刺激腸蠕動(dòng)。增加芹菜、西藍(lán)花等富含膳食纖維的蔬菜攝入,每日攝入量建議達(dá)到300克。適量食用火龍果、獼猴桃等潤(rùn)腸水果,避免過(guò)量進(jìn)食精米白面。可少量添加亞麻籽油或蜂蜜潤(rùn)滑腸道,但糖尿病患者慎用蜂蜜。
術(shù)后24小時(shí)后開(kāi)始床邊活動(dòng),逐步增加散步時(shí)間至每日30分鐘。進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)每日3組,每組15次,收縮肛門(mén)保持3秒后放松。避免久坐久站,每小時(shí)改變體位促進(jìn)血液循環(huán)。術(shù)后一周后可嘗試溫和的腹部順時(shí)針按摩配合呼吸練習(xí)。
取仰臥位屈膝,用掌心沿升結(jié)腸-橫結(jié)腸-降結(jié)腸方向做環(huán)形按摩,每次10分鐘每日2次。按摩力度以不引起傷口疼痛為宜,可與熱敷交替進(jìn)行。按摩前飲用溫水效果更佳,注意避開(kāi)手術(shù)切口部位。術(shù)后3天內(nèi)建議在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液軟化糞便,聚乙二醇4000散劑調(diào)節(jié)腸道水分。必要時(shí)短期使用開(kāi)塞露輔助排便,但避免長(zhǎng)期依賴。肛周可涂抹復(fù)方角菜酸酯乳膏減輕水腫。合并感染時(shí)需配合頭孢克洛分散片等抗生素。
對(duì)于72小時(shí)未排便且伴隨腹脹者,需由醫(yī)護(hù)人員實(shí)施甘油灌腸劑灌腸。家庭可使用一次性成人肛門(mén)管配合溫生理鹽水灌洗,液體溫度保持在37℃左右。嚴(yán)重糞嵌塞需手法輔助排便,操作前后需嚴(yán)格消毒。反復(fù)灌腸可能影響傷口愈合需謹(jǐn)慎。
術(shù)后保持每日固定時(shí)間排便習(xí)慣,即使無(wú)便意也應(yīng)嘗試5分鐘。便后使用38℃溫水坐浴10分鐘促進(jìn)局部血液循環(huán),水中可加入適量高錳酸鉀消毒。避免如廁時(shí)過(guò)度用力或長(zhǎng)時(shí)間蹲坐,可使用腳凳調(diào)整排便體位。兩周內(nèi)禁食辛辣刺激食物,若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)復(fù)查。記錄每日排便情況包括性狀、頻率等信息供復(fù)診參考,術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。
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