腦積水的癥狀主要有頭痛、惡心嘔吐、視物模糊、步態(tài)不穩(wěn)、認(rèn)知功能下降等。腦積水是指腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)異常積聚,可能由腦脊液分泌過(guò)多、循環(huán)受阻或吸收障礙引起。
腦積水患者常出現(xiàn)持續(xù)性或陣發(fā)性頭痛,多位于前額或枕部,晨起時(shí)加重。頭痛可能與顱內(nèi)壓增高有關(guān),伴隨頭部脹痛感,咳嗽或彎腰時(shí)癥狀加劇。部分患者會(huì)描述為頭部緊繃感或壓迫性疼痛。
顱內(nèi)壓升高刺激嘔吐中樞導(dǎo)致噴射性嘔吐,多與頭痛同時(shí)出現(xiàn)且與進(jìn)食無(wú)關(guān)。嘔吐后頭痛可能暫時(shí)緩解,但會(huì)反復(fù)發(fā)作。嬰幼兒可能表現(xiàn)為頻繁吐奶或喂養(yǎng)困難。
視乳頭水腫壓迫視神經(jīng)可引起視力下降、視野缺損或復(fù)視。患者可能主訴看東西模糊不清,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)短暫性黑蒙。眼底檢查可見(jiàn)視盤邊界模糊、靜脈迂曲擴(kuò)張。
腦積水影響小腦功能時(shí)會(huì)出現(xiàn)行走搖晃、步基增寬等共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)?;颊叱C枋鰹槟_下踩棉花感,轉(zhuǎn)身時(shí)容易跌倒。老年患者可能被誤診為帕金森病。
慢性腦積水可導(dǎo)致記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中等認(rèn)知障礙。表現(xiàn)為完成日常事務(wù)困難、重復(fù)提問(wèn)或性格改變,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)尿失禁等括約肌功能障礙。
腦積水患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部劇烈晃動(dòng),保持規(guī)律作息。飲食上適當(dāng)控制水分?jǐn)z入,限制高鹽食物。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查,遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。嬰幼兒患者家長(zhǎng)需密切觀察頭圍增長(zhǎng)情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。出現(xiàn)意識(shí)障礙或抽搐等急癥表現(xiàn)時(shí)需立即送醫(yī)。
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