腦積水的癥狀主要有頭痛、惡心嘔吐、視物模糊、步態(tài)不穩、認知功能下降等。腦積水是指腦脊液在腦室系統內異常積聚,可能導致顱內壓增高或腦組織受壓,癥狀表現與發(fā)病年齡、病情進(jìn)展速度等因素相關(guān)。
頭痛是腦積水最常見(jiàn)的早期癥狀,多表現為晨起加重或持續性脹痛。顱內壓增高導致腦膜血管和神經(jīng)受牽拉,疼痛常位于額部或枕部,咳嗽或彎腰時(shí)可能加劇。嬰幼兒可能出現前囟膨隆、頭圍異常增大等表現。
惡心嘔吐多伴隨頭痛出現,呈噴射性且與進(jìn)食無(wú)關(guān)。腦脊液循環(huán)障礙引發(fā)顱內壓升高,刺激延髓嘔吐中樞所致。部分患者可能出現食欲減退、體重下降等繼發(fā)表現,嬰幼兒可表現為喂養困難。
視物模糊與視乳頭水腫相關(guān),長(cháng)期顱內壓增高可壓迫視神經(jīng)?;颊呖赡艹霈F視力下降、復視或視野缺損,嚴重者可致失明。眼底檢查可見(jiàn)視盤(pán)邊界模糊、靜脈迂曲等典型改變。
步態(tài)不穩多見(jiàn)于正常壓力性腦積水,表現為行走緩慢、步基增寬或易跌倒。腦室擴張壓迫錐體外系通路,導致平衡協(xié)調功能障礙。部分患者伴有尿失禁等括約肌控制異常。
認知功能下降表現為記憶力減退、反應遲鈍或性格改變。腦室周?chē)踪|(zhì)受壓影響神經(jīng)傳導功能,慢性腦積水可能導致癡呆樣癥狀。嬰幼兒可表現為發(fā)育遲緩、嗜睡或易激惹。
腦積水患者需定期監測頭圍、血壓等指標,避免劇烈運動(dòng)或突然體位改變。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,限制鈉鹽以減輕水腫風(fēng)險。出現癥狀加重或意識改變時(shí)須立即就醫,醫生可能建議進(jìn)行腦脊液分流術(shù)等治療??祻推诳蛇M(jìn)行認知訓練和平衡功能鍛煉,但需在專(zhuān)業(yè)人員指導下進(jìn)行。
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