跟腱炎主要表現(xiàn)為足跟上方疼痛、腫脹和活動(dòng)受限,早期可能僅表現(xiàn)為晨起僵硬或運(yùn)動(dòng)后隱痛,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛甚至影響行走。
跟腱炎初期表現(xiàn)為跟腱區(qū)域輕微酸脹感,晨起或久坐后站立時(shí)足跟后方僵硬,適度活動(dòng)后緩解。運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)局部溫?zé)岣校|摸可發(fā)現(xiàn)跟腱輕度增粗,此時(shí)休息24-48小時(shí)癥狀多可自行消退。
病情發(fā)展后出現(xiàn)明確壓痛點(diǎn)和梭形腫脹,上樓梯、踮腳等動(dòng)作誘發(fā)尖銳疼痛。跟腱周圍皮膚可能發(fā)紅發(fā)熱,超聲檢查常見跟腱纖維排列紊亂。部分患者會(huì)聽到活動(dòng)時(shí)跟腱發(fā)出捻發(fā)音,此時(shí)需制動(dòng)2-4周。
過度運(yùn)動(dòng)后突發(fā)跟腱劇痛伴明顯腫脹,患側(cè)單腿提踵困難,按壓跟腱止點(diǎn)處疼痛放射至足底。嚴(yán)重者出現(xiàn)局部瘀斑,踝關(guān)節(jié)背屈活動(dòng)度減少超過15度,需MRI檢查排除跟腱部分?jǐn)嗔选?/p>
病程超過3個(gè)月者表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛,晨僵時(shí)間延長(zhǎng)至30分鐘以上。跟腱出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣硬塊,踝關(guān)節(jié)背屈時(shí)疼痛加劇。X線片可能顯示跟骨后上方骨刺形成,此類患者易反復(fù)發(fā)作。
約40%患者合并足弓塌陷或跟骨外翻,表現(xiàn)為足底筋膜緊張和足跟內(nèi)外側(cè)壓痛。部分患者因疼痛步態(tài)改變引發(fā)膝關(guān)節(jié)代償性屈曲,長(zhǎng)期可能繼發(fā)髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征。
跟腱炎患者應(yīng)選擇鞋跟高度2-3厘米的運(yùn)動(dòng)鞋,避免赤足行走或穿平底鞋。運(yùn)動(dòng)前充分熱身并加強(qiáng)腓腸肌離心訓(xùn)練,建議采用臺(tái)階拉伸法:前腳掌踩臺(tái)階邊緣緩慢下放腳跟,每組15次每日3組。急性期可冰敷10分鐘/次間隔2小時(shí),慢性期改用40℃溫水浸泡20分鐘/日。若保守治療6周無改善或出現(xiàn)跟腱明顯凹陷,需及時(shí)至足踝外科就診。
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