鼻竇炎癌變可能出現(xiàn)鼻塞加重、持續(xù)頭痛、面部腫脹、反復鼻出血、視力改變等癥狀。鼻竇炎癌變通常由長期慢性炎癥刺激、人乳頭瘤病毒感染、接觸致癌物質等因素引起,可能表現(xiàn)為嗅覺減退、眼球突出、頸部淋巴結腫大等體征。建議及時就醫(yī)進行鼻內鏡、影像學及病理檢查以確診。
腫瘤生長導致鼻腔或鼻竇腔隙阻塞時,會出現(xiàn)單側進行性鼻塞,初期可能被誤認為普通鼻竇炎。伴隨黏液膿性分泌物增多且?guī)аz,使用鼻用糖皮質激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑效果不佳。需通過鼻竇CT評估占位性病變范圍。
癌腫侵犯顱底或壓迫三叉神經分支時,表現(xiàn)為固定部位的深部疼痛,夜間加劇且鎮(zhèn)痛藥難以緩解??赡芘c篩竇或蝶竇惡性腫瘤相關,常見于未分化癌病例。建議聯(lián)合使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經,并盡快進行MRI檢查。
上頜竇癌向前突破骨壁時,可引起面頰部無痛性膨隆,觸診質地堅硬??赡馨殡S牙齒松動或上頜牙槽突麻木,易被誤診為牙源性疾病。需行三維重建CT明確骨質破壞程度,必要時使用頭孢克洛分散片預防繼發(fā)感染。
腫瘤表面潰爛導致自發(fā)性出血,多為一側鼻腔滲血或涕中帶血,嚴重時需鼻腔填塞止血。常見于鼻腔鱗狀細胞癌,與長期接觸鎳、鉻等致癌物有關??删植繎名}酸麻黃堿滴鼻液收縮血管,但需警惕掩蓋病情。
腫瘤侵入眶內壓迫視神經時,會出現(xiàn)復視、眼球運動障礙或視力驟降。后組篩竇癌可能最早表現(xiàn)為外展神經麻痹。需緊急進行眼眶增強掃描,使用甘露醇注射液降低眶內壓力,并聯(lián)合放療控制進展。
出現(xiàn)上述癥狀時應避免用力擤鼻或自行使用血管收縮劑,保持鼻腔濕潤可用生理鹽水沖洗。飲食需增加優(yōu)質蛋白如魚肉、豆制品攝入,避免辛辣刺激食物。建議每三個月復查鼻內鏡監(jiān)測病情變化,吸煙患者必須嚴格戒煙。早期確診的患者通過規(guī)范治療可獲得較好預后,延誤診治可能導致顱底廣泛侵犯等嚴重后果。
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