腰椎骨折的后續(xù)治療主要包括臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。具體方案需根據(jù)骨折類型、嚴(yán)重程度及患者個(gè)體情況制定。
1、臥床休息:急性期需絕對(duì)臥床2-4周,使用硬板床保持脊柱中立位。翻身時(shí)采用軸線翻身法,避免腰部扭轉(zhuǎn)。2、支具固定:穩(wěn)定性骨折可佩戴腰圍或胸腰骶支具4-8周,限制脊柱活動(dòng)。定制支具需保證骨盆至胸廓的完整支撐。3、藥物治療:疼痛明顯時(shí)可使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥,骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。4、物理治療:急性期48小時(shí)后可開(kāi)始超短波治療,恢復(fù)期采用低頻脈沖電刺激促進(jìn)骨愈合。5、手術(shù)治療:不穩(wěn)定骨折或合并神經(jīng)損傷需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù),嚴(yán)重壓縮骨折可考慮椎體成形術(shù)。
康復(fù)期應(yīng)避免彎腰搬重物,堅(jiān)持腰背肌功能鍛煉如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等動(dòng)作。每日補(bǔ)鈣800-1000mg,維生素D補(bǔ)充400-800IU。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,術(shù)后患者需每3個(gè)月評(píng)估內(nèi)固定穩(wěn)定性。出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就診。飲食注意高蛋白、高鈣攝入,戒煙限酒以促進(jìn)骨骼修復(fù)。
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