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腰椎骨折的癥狀和治療

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腰椎骨折的癥狀主要包括局部疼痛、活動受限、神經(jīng)功能障礙等，治療方式需根據(jù)骨折類型選擇保守治療或手術(shù)治療。

1、局部疼痛

腰椎骨折后最明顯的癥狀是受傷部位劇烈疼痛，疼痛可能向周圍放射，咳嗽或打噴嚏時(shí)加重?；颊叱Ｒ蛱弁礋o法正常站立或行走，臥床時(shí)翻身困難。輕度壓縮性骨折可能僅表現(xiàn)為慢性腰背酸痛，而嚴(yán)重爆裂性骨折會出現(xiàn)急性刀割樣疼痛。疼痛程度與骨折嚴(yán)重性相關(guān)，但老年人因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折可能疼痛較輕。

2、活動受限

腰椎骨折會導(dǎo)致脊柱穩(wěn)定性下降，患者腰部肌肉出現(xiàn)保護(hù)性痙攣，表現(xiàn)為腰部僵硬、活動范圍明顯減小。簡單的前屈后伸動作可能無法完成，嚴(yán)重者甚至無法坐起。骨折塊移位可能造成脊柱畸形，可見腰部后凸或側(cè)彎。長期臥床可能導(dǎo)致肌肉萎縮，進(jìn)一步加重功能障礙。

3、神經(jīng)功能障礙

當(dāng)骨折塊壓迫脊髓或神經(jīng)根時(shí)，會出現(xiàn)下肢麻木、刺痛或無力感，嚴(yán)重者可致截癱。馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)為會陰部感覺異常、大小便失禁。神經(jīng)癥狀多出現(xiàn)在爆裂性骨折或骨折脫位中，需緊急處理。神經(jīng)損傷程度可通過肌力測試、反射檢查和影像學(xué)評估，早期干預(yù)有助于功能恢復(fù)。

4、保守治療

穩(wěn)定性骨折可采用臥床休息配合支具固定，常用硬質(zhì)腰圍保護(hù)6-8周。疼痛管理使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片，嚴(yán)重疼痛可用鹽酸曲馬多緩釋片。骨質(zhì)疏松患者需同步進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，如阿侖膦酸鈉片聯(lián)合鈣劑?？祻?fù)期逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，避免長期臥床并發(fā)癥。

5、手術(shù)治療

不穩(wěn)定性骨折或伴有神經(jīng)損傷需手術(shù)干預(yù)，常見方式包括經(jīng)皮椎體成形術(shù)和后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)適用于老年骨質(zhì)疏松性骨折，傳統(tǒng)開放手術(shù)用于復(fù)雜骨折復(fù)位。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，定期復(fù)查評估骨愈合情況。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，結(jié)合物理治療改善脊柱穩(wěn)定性。

腰椎骨折患者需絕對臥床期間注意預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓，定時(shí)軸向翻身?；謴?fù)期避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)動作，加強(qiáng)富含鈣質(zhì)和維生素D的飲食。定期復(fù)查X線或CT觀察骨折愈合進(jìn)度，神經(jīng)損傷患者需長期隨訪功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)新發(fā)麻木或疼痛加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，防止繼發(fā)性神經(jīng)損害。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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