結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果陽性提示可能存在結(jié)核分枝桿菌感染或接種過卡介苗。陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)為硬結(jié)平均直徑≥5毫米,但需結(jié)合臨床病史、影像學(xué)檢查等綜合評(píng)估。
結(jié)核菌素試驗(yàn)通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物,觀察48-72小時(shí)后局部皮膚反應(yīng)。硬結(jié)直徑5-9毫米為一般陽性,10-14毫米為中度陽性,≥15毫米或伴有水皰壞死為強(qiáng)陽性。陽性反應(yīng)可能由活動(dòng)性結(jié)核病、既往感染或卡介苗接種引起。免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性,而近期接種其他疫苗或非結(jié)核分枝桿菌感染可能導(dǎo)致假陽性。
強(qiáng)陽性反應(yīng)需高度警惕活動(dòng)性結(jié)核病,尤其是兒童、HIV感染者等高危人群。但卡介苗接種后陽性反應(yīng)通常硬結(jié)較小且持續(xù)時(shí)間較短。臨床診斷需結(jié)合胸部X線、痰涂片、γ-干擾素釋放試驗(yàn)等進(jìn)一步檢查,不能僅憑皮試結(jié)果確診。
結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性者應(yīng)避免劇烈搔抓注射部位,保持局部清潔干燥。建議增加高蛋白飲食如雞蛋、牛奶,補(bǔ)充維生素A、D等營(yíng)養(yǎng)素。日常注意開窗通風(fēng),避免密切接觸未治療的結(jié)核病患者。出現(xiàn)長(zhǎng)期咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)及時(shí)到結(jié)核病??凭驮\,完成規(guī)范的抗結(jié)核治療療程。密切接觸者需定期復(fù)查,兒童及免疫力低下人群可考慮預(yù)防性用藥。
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