降尿酸藥物主要有別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片、丙磺舒片、碳酸氫鈉片等,需在醫(yī)生指導下根據(jù)病因選擇使用。
別嘌醇片通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成,適用于原發(fā)性或繼發(fā)性高尿酸血癥??赡芤鹌ふ?、肝功能異常等不良反應,用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。對本品過敏或嚴重肝腎功能不全者禁用。
非布司他片為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑,降尿酸效果較強,適用于痛風患者長期治療。常見不良反應包括惡心、關節(jié)痛,心血管疾病患者需謹慎使用。服藥期間應避免與其他嘌呤類藥物聯(lián)用。
苯溴馬隆片通過抑制腎小管尿酸重吸收促進排泄,適用于尿酸排泄減少型患者??赡芤l(fā)尿路結(jié)石,用藥期間需大量飲水。中重度腎功能不全或尿酸性腎結(jié)石患者禁用。
丙磺舒片通過競爭性抑制腎小管尿酸重吸收發(fā)揮作用,需配合堿化尿液治療。常見胃腸道反應,服藥期間每日飲水量應超過2000毫升。對磺胺類藥物過敏者禁用。
碳酸氫鈉片通過堿化尿液促進尿酸溶解排泄,常作為輔助用藥。長期使用可能導致代謝性堿中毒,需定期監(jiān)測尿pH值。心力衰竭或腎功能不全者慎用。
高尿酸血癥患者除規(guī)范用藥外,需限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000-3000毫升幫助尿酸排泄。避免劇烈運動誘發(fā)痛風發(fā)作,肥胖者應逐步減重,同時控制高血壓、糖尿病等合并癥。定期復查血尿酸水平,根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整治療方案,不可自行增減藥量或更換藥物。
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