常用的降壓藥主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等類型。高血壓患者需在醫(yī)生指導下根據(jù)個體情況選擇合適的藥物,不可自行調整用藥。
鈣通道阻滯劑通過阻斷鈣離子進入血管平滑肌細胞發(fā)揮降壓作用,適用于老年高血壓或合并動脈粥樣硬化的患者。常見藥物包括苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等。這類藥物可能引起下肢水腫、面部潮紅等不良反應,用藥期間需監(jiān)測心率變化。
血管緊張素轉換酶抑制劑通過抑制血管緊張素轉換酶減少血管收縮,適用于合并糖尿病、心力衰竭的高血壓患者。代表藥物有馬來酸依那普利片、鹽酸貝那普利片、培哚普利叔丁胺片等。用藥初期可能出現(xiàn)干咳癥狀,腎功能不全者需謹慎使用。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體結合產生降壓效果,適用于不能耐受血管緊張素轉換酶抑制劑的患者。常用藥物包括纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片、氯沙坦鉀片等。這類藥物不良反應較少,但妊娠期婦女禁用。
利尿劑通過促進鈉水排出降低血容量達到降壓目的,尤其適合鹽敏感性高血壓患者。臨床常用氫氯噻嗪片、吲達帕胺片、呋塞米片等。長期使用需注意監(jiān)測血鉀水平,可能引起電解質紊亂。
β受體阻滯劑通過抑制交感神經活性減慢心率和降低心輸出量,適用于合并冠心病或快速性心律失常的高血壓患者。代表藥物有酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片、阿替洛爾片等。支氣管哮喘患者慎用,突然停藥可能引發(fā)反跳性高血壓。
高血壓患者除規(guī)范用藥外,需保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入量不超過5克。建議每周進行3-5次中等強度有氧運動如快走、游泳等,每次持續(xù)30-60分鐘。定期監(jiān)測血壓并記錄變化,避免情緒激動和過度勞累。若出現(xiàn)頭暈、心悸等不適癥狀應及時就醫(yī)調整用藥方案。
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