安裝心臟起搏器的一般適應癥
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心臟
安裝心臟起搏器的一般適應癥主要包括嚴重心動(dòng)過(guò)緩、高度房室傳導阻滯、病態(tài)竇房結綜合征、心臟停搏及某些心力衰竭患者。心臟起搏器通過(guò)電脈沖刺激幫助心臟維持正常節律，改善血流動(dòng)力學(xué)異常。
一、嚴重心動(dòng)過(guò)緩
當心率持續低于40次/分鐘并伴隨頭暈、乏力或暈厥時(shí)，需考慮起搏器植入。此類(lèi)心動(dòng)過(guò)緩常由竇房結功能減退或藥物副作用導致，起搏器可替代竇房結發(fā)放電信號。典型疾病包括竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇房傳導阻滯，患者可能出現黑矇、活動(dòng)耐力下降。
二、高度房室傳導阻滯
二度Ⅱ型或三度房室傳導阻滯患者需永久起搏治療。這類(lèi)阻滯使心房電信號無(wú)法下傳心室，導致心室率過(guò)緩，可能引發(fā)阿斯綜合征。常見(jiàn)病因有心肌纖維化、萊姆病心肌炎，心電圖顯示PR間期延長(cháng)或P波與QRS波完全分離。
三、病態(tài)竇房結綜合征
竇房結變時(shí)功能不全表現為快慢綜合征或竇性停搏超過(guò)3秒?；颊呖赡芙惶娉霈F陣發(fā)性房顫與長(cháng)時(shí)間竇性停搏，動(dòng)態(tài)心電圖可見(jiàn)RR間期顯著(zhù)延長(cháng)。該病癥老年人群多見(jiàn)，與竇房結退行性變相關(guān)，起搏器可預防心臟驟停風(fēng)險。
四、心臟停搏
心室停搏超過(guò)3秒或逸搏心率低于40次/分鐘需緊急起搏。這種情況常見(jiàn)于急性心肌梗死合并傳導系統缺血，或電解質(zhì)紊亂導致心肌電活動(dòng)抑制。臨時(shí)起搏器可作為過(guò)渡治療，若傳導障礙不可逆則需植入永久裝置。
五、心力衰竭輔助治療
部分射血分數降低的心衰患者需心臟再同步化治療。雙心室起搏器通過(guò)協(xié)調左右心室收縮，改善心室不同步導致的泵血效率低下。適應癥包括QRS波寬度超過(guò)150毫秒合并左束支傳導阻滯，且藥物治療效果不佳者。
安裝心臟起搏器后需定期隨訪(fǎng)檢測電池狀態(tài)與導線(xiàn)功能，避免接觸強電磁場(chǎng)。日常應保持切口清潔干燥，監測有無(wú)心悸或傷口紅腫。術(shù)后1個(gè)月內限制患側上肢劇烈活動(dòng)，遵醫囑服用抗凝藥物。均衡飲食控制血壓血糖，適度有氧運動(dòng)有助于改善心肺功能，但需避免對抗性運動(dòng)導致裝置移位。
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