肝硬化患者需嚴(yán)格遵循低鹽低脂飲食、限制蛋白質(zhì)攝入、戒酒、規(guī)律復(fù)查及預(yù)防感染等生活管理措施。肝硬化是慢性肝病終末階段,主要因病毒性肝炎、酒精肝等導(dǎo)致肝細(xì)胞廣泛壞死和纖維組織增生。
每日食鹽不超過3克,避免腌制食品。蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重0.8-1克,優(yōu)先選擇植物蛋白和乳清蛋白。急性期需暫時限制蛋白以防肝性腦病。采用蒸煮燉等低溫烹飪方式,禁用動物油脂。
任何含酒精飲品均需終身禁止,酒精會加速肝細(xì)胞壞死和門靜脈高壓。同時需避免含酒精藥物如藿香正氣水,外出就餐需確認(rèn)菜品無酒類添加。
禁用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物,利尿劑需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。使用普萘洛爾片預(yù)防食管靜脈曲張出血時,需監(jiān)測心率。合并感染時避免使用紅霉素腸溶片等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。
每日晨起稱重記錄腹水變化,觀察大便顏色篩查消化道出血。出現(xiàn)嗜睡或言語混亂需立即排查肝性腦病。門靜脈高壓患者避免劇烈咳嗽和用力排便。
每3個月復(fù)查肝功能、甲胎蛋白和腹部超聲,每半年進(jìn)行胃鏡檢查食管靜脈曲張程度。接種乙肝疫苗、肺炎球菌疫苗等降低感染風(fēng)險。出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛需及時就醫(yī)排除自發(fā)性腹膜炎。
肝硬化患者應(yīng)保持每日30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,但需避免對抗性運(yùn)動。睡眠采用半臥位減輕腹壓,使用乳果糖口服溶液維持每日2-3次軟便。心理方面可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮,家屬需學(xué)習(xí)肝性腦病前驅(qū)癥狀識別。所有飲食和藥物調(diào)整均需在肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行服用中藥或保健品。
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