膽汁型肝硬化患者需注意飲食管理、皮膚護理、藥物規(guī)范使用、感染預(yù)防及定期復查。膽汁型肝硬化是慢性膽汁淤積導致的肝纖維化,需通過綜合干預(yù)延緩病情進展。
限制每日脂肪攝入在40克以下,選擇中鏈甘油三酯替代部分食用油。增加水溶性維生素補充,如維生素D滴劑400-800IU/日、維生素K片10mg/周。蛋白質(zhì)以豆制品、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主,每日60-80克。嚴格禁酒,避免腌制、熏烤食品。
針對膽汁酸沉積引起的皮膚瘙癢,使用含尿素10%的潤膚乳每日涂抹3次。避免抓撓,夜間可戴棉質(zhì)手套。洗澡水溫控制在37℃以下,選用弱酸性沐浴露。衣物選擇純棉材質(zhì),減少化纖織物摩擦。
熊去氧膽酸膠囊需長期服用,每日13-15mg/kg分次餐后服用。避免自行使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。利尿劑使用期間監(jiān)測血鉀,螺內(nèi)酯與呋塞米需按2:5比例聯(lián)用。出現(xiàn)黑便或嘔血立即停用抗凝藥物。
每5年接種肺炎球菌多糖疫苗,每年接種流感疫苗。避免生食海鮮,外出就餐選擇徹底加熱食物。體溫超過38℃需排查自發(fā)性腹膜炎,及時進行腹水培養(yǎng)。接觸寵物后嚴格洗手。
每3個月檢查肝功能、凝血酶原時間。每6個月進行腹部超聲和胃鏡檢查。骨密度檢測每年1次,血清脂溶性維生素每半年測定。出現(xiàn)意識改變需立即檢測血氨水平。
患者應(yīng)保持每日30分鐘低強度運動如散步,避免劇烈運動導致食管靜脈破裂。睡眠時抬高床頭15度減少夜間反流。建立癥狀日記記錄黃疸、瘙癢程度變化。家屬需學習肝性腦病前驅(qū)癥狀識別,家中備乳果糖口服溶液應(yīng)急。環(huán)境溫度維持在20-24℃避免體溫波動加重瘙癢。心理支持方面可加入病友互助小組,必要時進行專業(yè)心理咨詢。
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