肺部結節(jié)可能由感染性病變、良性腫瘤、惡性腫瘤、血管性病變或環(huán)境因素等原因引起。主要有結核分枝桿菌感染、肺錯構瘤、原發(fā)性肺癌、肺動靜脈畸形、長期粉塵接觸等。
結核分枝桿菌感染是肺部結節(jié)的常見原因,可能伴隨低熱、盜汗等癥狀。需進行痰培養(yǎng)檢查,確診后使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物。部分真菌感染也可能形成結節(jié),如隱球菌肺炎需用氟康唑注射液治療。
肺錯構瘤屬于生長緩慢的良性病變,通常無明顯癥狀,CT可見爆米花樣鈣化。直徑小于3厘米且無癥狀者可觀察隨訪,增長迅速時需胸腔鏡手術切除。其他如炎性假瘤可能與既往肺部感染有關。
原發(fā)性肺癌早期可呈現(xiàn)孤立性肺結節(jié),可能伴隨痰中帶血。需通過穿刺活檢明確病理類型,小細胞肺癌常用依托泊苷注射液聯(lián)合化療,非小細胞肺癌可能需靶向藥物吉非替尼片。
肺動靜脈畸形屬于先天性血管發(fā)育異常,可能引起咯血或低氧血癥。增強CT可明確診斷,介入栓塞術是主要治療方式。肺動脈瘤也可能表現(xiàn)為結節(jié)樣改變。
長期接觸石棉、硅塵等職業(yè)暴露者易出現(xiàn)塵肺結節(jié),需脫離污染環(huán)境并定期復查。吸煙者結節(jié)惡變概率較高,建議戒煙并進行低劑量CT篩查。
發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)應避免恐慌,直徑小于8毫米的結節(jié)多數(shù)為良性,建議每3-6個月復查高分辨率CT觀察變化。日常需戒煙并減少油煙接觸,注意佩戴口罩防護粉塵,適當進行有氧運動增強肺功能。若出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀需及時就診呼吸科,避免盲目使用抗生素或中藥偏方。
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