筋膜炎可通過熱敷理療、藥物治療、局部封閉注射、體外沖擊波治療、手術(shù)治療等方式改善。筋膜炎通常由慢性勞損、外傷、感染、免疫異常、代謝紊亂等原因引起。
每日用40℃左右熱毛巾敷患處15分鐘,配合紅外線照射或超聲波治療,能促進(jìn)局部血液循環(huán)。急性期48小時(shí)內(nèi)應(yīng)改用冰敷,每次10分鐘避免凍傷。慢性期可嘗試中醫(yī)艾灸或拔罐療法,但皮膚破損者禁用。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,鹽酸乙哌立松片松弛肌肉,嚴(yán)重者可短期服用塞來昔布膠囊。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏或吲哚美辛巴布膏,過敏體質(zhì)慎用。合并感染者需加用頭孢克洛分散片。
對(duì)頑固性疼痛點(diǎn)可采用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因進(jìn)行封閉治療,每月不超過3次。糖尿病患者需監(jiān)測血糖,注射后24小時(shí)避免沾水。需由專業(yè)醫(yī)師操作預(yù)防肌腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)。
通過高能聲波促進(jìn)組織修復(fù),每周1次連續(xù)3-5次,治療后可能出現(xiàn)皮下淤血。禁忌用于凝血障礙、妊娠期患者。配合康復(fù)訓(xùn)練效果更佳,如筋膜放松球滾動(dòng)訓(xùn)練。
經(jīng)6個(gè)月保守治療無效且影響生活的患者,可考慮筋膜切開松解術(shù)或內(nèi)鏡下筋膜切除術(shù)。術(shù)后需佩戴支具4周,逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。存在切口感染、神經(jīng)損傷等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
日常應(yīng)避免久站久坐,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘,選擇軟底緩沖鞋。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢,肥胖者需控制體重??蛇m量補(bǔ)充維生素D和鈣,游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于筋膜彈性恢復(fù)。急性發(fā)作期須暫停劇烈運(yùn)動(dòng),若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱或持續(xù)夜間痛需及時(shí)復(fù)診。
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