生殖器皰疹可通過母嬰垂直傳播,主要傳播途徑包括宮內(nèi)感染、產(chǎn)道感染和產(chǎn)后接觸感染。生殖器皰疹由單純皰疹病毒2型感染引起,孕婦感染后可能通過胎盤、分娩過程或密切接觸將病毒傳染給胎兒或新生兒,導(dǎo)致先天性感染或新生兒皰疹。
孕婦在妊娠期間發(fā)生原發(fā)性生殖器皰疹感染時(shí),病毒可能通過胎盤屏障導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)感染。這種情況多發(fā)生在妊娠早期,可能引起流產(chǎn)、死胎或胎兒畸形。若妊娠中晚期感染,可能導(dǎo)致胎兒生長受限、早產(chǎn)等不良結(jié)局。確診宮內(nèi)感染需結(jié)合血清學(xué)檢查、超聲監(jiān)測及羊水穿刺等檢測手段。
分娩時(shí)胎兒通過被病毒污染的產(chǎn)道可能發(fā)生感染,這是最常見的傳播方式。孕婦在分娩時(shí)存在活動(dòng)性皮損或無癥狀排毒時(shí),新生兒感染概率顯著增加。臨床表現(xiàn)多在出生后1-2周出現(xiàn),表現(xiàn)為皮膚黏膜皰疹、結(jié)膜炎、腦炎等。預(yù)防措施包括妊娠晚期進(jìn)行病毒篩查,對活動(dòng)性感染孕婦建議剖宮產(chǎn)。
新生兒出生后通過與感染者密切接觸可能被傳染,如哺乳、親吻等行為。病毒可通過破損皮膚或黏膜侵入,引起局部或全身感染。產(chǎn)后感染多表現(xiàn)為口周、眼周或生殖器部位的皰疹性損害,嚴(yán)重者可發(fā)展為播散性感染。預(yù)防需做好感染者隔離措施,避免直接接觸新生兒皮膚傷口。
傳播風(fēng)險(xiǎn)與孕婦感染狀態(tài)密切相關(guān)。原發(fā)性感染傳播概率較高,復(fù)發(fā)性感染風(fēng)險(xiǎn)相對較低。其他影響因素包括破膜時(shí)間、分娩方式、母體抗體水平等。妊娠期使用阿昔洛韋等抗病毒藥物可降低病毒載量,減少傳播風(fēng)險(xiǎn)。新生兒出生后需密切監(jiān)測體溫、喂養(yǎng)情況及皮膚黏膜變化。
孕前篩查可識別高風(fēng)險(xiǎn)人群,妊娠期避免不安全性行為。出現(xiàn)生殖器皰疹癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),妊娠晚期需定期進(jìn)行病毒檢測。分娩時(shí)存在活動(dòng)性皮損應(yīng)選擇剖宮產(chǎn),產(chǎn)后做好新生兒隔離防護(hù)。母乳喂養(yǎng)前需徹底清潔乳房,出現(xiàn)皰疹損害時(shí)應(yīng)暫停哺乳。新生兒可考慮預(yù)防性使用阿昔洛韋注射液。
妊娠期生殖器皰疹患者應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。日常生活中注意保持會(huì)陰部清潔干燥,避免搔抓皮損。飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素以增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等全身癥狀或皮損加重時(shí)需及時(shí)就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒藥物治療。新生兒出生后應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)體檢,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。
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