手臂脫臼可通過手法復(fù)位、固定制動(dòng)、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。手臂脫臼通常由外傷、關(guān)節(jié)松弛、運(yùn)動(dòng)損傷、先天發(fā)育異常、病理性脫位等原因引起。
急性脫臼需由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位,禁止自行操作。醫(yī)生會(huì)根據(jù)脫臼類型采用牽引回旋法或手牽足蹬法,復(fù)位過程中可能伴隨關(guān)節(jié)彈響。復(fù)位后需立即拍攝X光確認(rèn)關(guān)節(jié)對(duì)位情況,若合并骨折需進(jìn)一步處理。兒童橈骨頭半脫位常見于牽拉傷,復(fù)位后通常無須固定。
復(fù)位成功后需用三角巾或支具固定2-3周。肩關(guān)節(jié)脫位固定時(shí)保持上肢內(nèi)收內(nèi)旋位,肘關(guān)節(jié)脫位需屈肘90度固定。固定期間避免提重物及劇烈活動(dòng),睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕腫脹。拆除固定裝置前需復(fù)查MRI評(píng)估關(guān)節(jié)囊修復(fù)情況。
急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,配合麝香壯骨膏外用改善局部血液循環(huán)。反復(fù)脫位者可注射玻璃酸鈉修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨,合并炎癥時(shí)需口服頭孢克洛分散片預(yù)防感染。神經(jīng)損傷患者需配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
拆除固定后從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)開始,逐步過渡到彈力帶抗阻訓(xùn)練。肩關(guān)節(jié)脫臼者重點(diǎn)強(qiáng)化肩袖肌群,采用鐘擺運(yùn)動(dòng)改善活動(dòng)度。肘關(guān)節(jié)脫位需避免過早進(jìn)行伸肘練習(xí),可先進(jìn)行握力球訓(xùn)練恢復(fù)前臂肌力。康復(fù)周期通常需要6-8周。
對(duì)于習(xí)慣性脫位或合并關(guān)節(jié)盂骨折者,需行關(guān)節(jié)鏡下Bankart修復(fù)術(shù)。嚴(yán)重肘關(guān)節(jié)脫位可能需切開復(fù)位內(nèi)固定,術(shù)后用鉸鏈?zhǔn)街Ь弑Wo(hù)。老年患者反復(fù)肩關(guān)節(jié)脫位可考慮Latarget骨塊移植術(shù),術(shù)后康復(fù)需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
脫臼后24小時(shí)內(nèi)冰敷患處每次15分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)。固定期間保持手指主動(dòng)屈伸活動(dòng)預(yù)防僵硬,飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)韌帶修復(fù)?;謴?fù)期避免籃球、羽毛球等揮臂運(yùn)動(dòng),建議游泳改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若出現(xiàn)患肢麻木或皮膚發(fā)紺需立即復(fù)診。
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